Neuroimaging nell'ictus acuto (e-Stroke)

Questo è uno studio osservazionale multicentrico su pazienti con ictus ischemico acuto non lacunare e mRS premorboso ≤ 4, che sono trattati con trombolisi endovenosa e/o trombectomia endovascolare (EVT) o in modo conservativo in centri per l'ictus che fanno parte del National Stroke Research Network. STROCZECH).

Tutti i pazienti con sospetto ictus acuto vengono regolarmente sottoposti a NCCT basale e CTA monofase dall'arco aortico al vertice. Il neuroimaging di follow-up include NCCT (uno standard di cura nella Repubblica Ceca) fino a 36 ore dopo il trattamento EVT o IVT. La tempistica ottimale dell'imaging di follow-up > 24 ore viene scelta poiché rappresenta il primo punto temporale per una delineazione accurata del volume di ischemia acuta.

L'NCCT verrà eseguito su una macchina CT serie 64 a spirale multi-detettore. L'esame NCCT è seguito da CTA utilizzando 50-100 ml di coniugato di iodio (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, USA), che viene somministrato a una velocità di 4 ml/s. La gamma di CTA va dall'arco aortico all'arteria intracranica distale. La larghezza delle sezioni TC di base per un'ulteriore ricostruzione è di 0,75 mm.

L'elaborazione automatizzata di NCCT, CTA e CTP verrà eseguita utilizzando l'ultima versione con marchio CE del software e-Stroke (Brainomix, Oxford, Regno Unito) al basale e l'imaging di follow-up verrà elaborato utilizzando algoritmi in fase di sviluppo da Brainomix.

Gli algoritmi di elaborazione delle immagini e-Stroke seguono un approccio AI con una combinazione di grafica 3D tradizionale e metodi statistici e tecniche di classificazione di machine learning. Gli algoritmi sono stati addestrati su un set di dati di grandi dimensioni (> 10000 immagini) contenente un'ampia gamma di scansioni TC del mondo reale di pazienti colpiti da ictus e controlli negativi con dati di verità di base da dati di imaging aggiuntivi come MRI acquisiti entro 1-2 ore dal Scansione TC, insieme ad altre modalità e informazioni cliniche. Questo set di dati contiene esempi di scansioni TC acquisite con scanner di tutti i principali produttori, da un'ampia gamma di paesi in tutto il mondo. All'interno di e-Stroke NCCT, CTA e CTP verranno elaborati utilizzando rispettivamente i moduli e-ASPECTS, e-CTA ed e-CTP. Va notato che e-Stroke è destinato ad essere utilizzato come strumento di supporto decisionale. I risultati sono progettati per essere interpretati nel contesto clinico e nell'interpretazione radiologica dell'utente.

Verranno elaborati TC, CTA e CTP senza mezzo di contrasto acquisiti in modo standard.

Nell'ambito di questo progetto, i dati di imaging del sistema e-STROKE e i dati clinici archiviati nel registro RES-Q (REgistry of Stroke Care Quality) saranno fusi e successivamente analizzati. Il registro RES-Q raccoglie informazioni relative alle cure ospedaliere per i pazienti colpiti da ictus, soprattutto nella fase acuta. Dal 2021, il Ministero della Salute della Repubblica Ceca ha incluso RES-Q nella politica nazionale come uno degli indicatori della cura dell'ictus. Pertanto, la gamma di parametri valutati nell'ambito di questo progetto fornirà informazioni uniche e potenzialmente nuove relative all'ictus che potrebbero avere un impatto sulla fornitura di cure non ospedaliere in futuro.