Neuroimaging vid akut stroke (e-Stroke)

Detta är en multicenter observationsstudie av patienter med akut ischemisk icke-lakunar stroke och premorbid mRS ≤ 4, som behandlas med intravenös trombolys och/eller endovaskulär trombektomi (EVT) eller konservativt i strokecenter som ingår i National Stroke Research Network ( STROCZECH).

Alla patienter med misstänkt akut stroke genomgår rutinmässigt baseline NCCT och enfas CTA från aortabågen till vertex. Uppföljande neuroimaging inkluderar NCCT (en standardvård i Tjeckien) upp till 36 timmar efter EVT- eller IVT-behandlingen. Den optimala tidpunkten för uppföljningsavbildning > 24 timmar väljs eftersom den representerar den tidigaste tidpunkten för exakt avgränsning av akut ischemivolym.

NCCT kommer att utföras på en multi-detektor spiral 64-serien CT-maskin. NCCT-undersökningen följs av CTA med användning av 50-100 ml jodkonjugat (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, USA), som administreras med en hastighet av 4 ml/s. Omfånget av CTA är från aortabågen till den distala intrakraniella artären. Bredden på de grundläggande CT-sektionerna för vidare rekonstruktion är 0,75 mm.

Automatiserad bearbetning av NCCT, CTA och CTP kommer att utföras med den senaste CE-märkta versionen av e-Stroke-mjukvaran (Brainomix, Oxford, Storbritannien) vid baslinjen, och uppföljningsavbildning kommer att behandlas med hjälp av algoritmer under utveckling av Brainomix.

e-Stroke bildbehandlingsalgoritmer följer en AI-metod med en kombination av traditionell 3D-grafik och statistiska metoder och klassificeringstekniker för maskininlärning. Algoritmerna har tränats på en stor datamängd (> 10 000 bilder) som innehåller ett brett utbud av CT-skanningar i verkligheten från strokepatienter och negativa kontroller med sanningsdata från ytterligare bilddata såsom MRT som förvärvats inom 1-2 timmar efter CT-skanning, tillsammans med andra metoder och klinisk information. Denna datauppsättning innehåller exempel på CT-skanningar som tagits med skannrar från alla större tillverkare, från ett stort antal länder världen över. Inom e-Stroke kommer NCCT, CTA och CTP att behandlas med e-ASPECTS, e-CTA respektive e-CTP-moduler. Det måste noteras att e-Stroke är tänkt att användas som ett beslutsstödsverktyg. Resultaten är utformade för att tolkas i det kliniska sammanhanget och den radiologiska tolkningen av användaren.

Standardinhämtade icke-kontrast-CT, CTA och CTP kommer att behandlas.

Inom detta projekt kommer bilddata från e-STROKE-systemet och kliniska data lagrade i RES-Q-registret (REgistry of Stroke Care Quality) att smältas samman och sedan analyseras. RES-Q-registret samlar in information relaterad till sjukhusvård för strokepatienter, särskilt i den akuta fasen. Sedan 2021 har Tjeckiens hälsoministerium inkluderat RES-Q i den nationella policyn som en av indikatorerna för strokevård. Därför kommer de parametrar som bedöms inom detta projekt att ge unik och potentiellt ny information relaterad till stroke som kan påverka tillhandahållandet av icke-sjukhusvård i framtiden.