Neuroimaging bei akutem Schlaganfall (e-Stroke)

Hierbei handelt es sich um eine multizentrische Beobachtungsstudie an Patienten mit akutem ischämischen nicht-lakunären Schlaganfall und prämorbidem mRS ≤ 4, die mit intravenöser Thrombolyse und/oder endovaskulärer Thrombektomie (EVT) oder konservativ in Schlaganfallzentren behandelt werden, die Teil des National Stroke Research Network sind ( STROCZECH).

Bei allen Patienten mit Verdacht auf einen akuten Schlaganfall werden zu Studienbeginn routinemäßig eine NCCT und eine einphasige CTA vom Aortenbogen bis zum Scheitel durchgeführt. Die nachfolgende Neurobildgebung umfasst NCCT (ein Behandlungsstandard in der Tschechischen Republik) bis zu 36 Stunden nach der EVT- oder IVT-Behandlung. Der optimale Zeitpunkt der Nachuntersuchung > 24 Stunden wird gewählt, da dies den frühesten Zeitpunkt für eine genaue Abgrenzung des akuten Ischämievolumens darstellt.

Die NCCT wird auf einem Multidetektor-Spiral-CT-Gerät der Serie 64 durchgeführt. Auf die NCCT-Untersuchung folgt eine CTA mit 50–100 ml Jodkonjugat (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, USA), das mit einer Geschwindigkeit von 4 ml/s verabreicht wird. Der Bereich der CTA reicht vom Aortenbogen bis zur distalen intrakraniellen Arterie. Die Breite der grundlegenden CT-Schnitte für die weitere Rekonstruktion beträgt 0,75 mm.

Die automatisierte Verarbeitung von NCCT, CTA und CTP wird zu Studienbeginn mit der neuesten CE-gekennzeichneten Version der e-Stroke-Software (Brainomix, Oxford, UK) durchgeführt, und die Folgebildgebung wird mithilfe von Algorithmen verarbeitet, die von Brainomix entwickelt werden.

Die e-Stroke-Bildverarbeitungsalgorithmen folgen einem KI-Ansatz mit einer Kombination aus traditionellen 3D-Grafiken und statistischen Methoden sowie Klassifizierungstechniken des maschinellen Lernens. Die Algorithmen wurden anhand eines großen Datensatzes (> 10.000 Bilder) trainiert, der ein breites Spektrum realer CT-Scans von Schlaganfallpatienten und Negativkontrollen mit fundierten Daten aus zusätzlichen Bildgebungsdaten wie MRT enthält, die innerhalb von 1–2 Stunden nach dem Schlaganfall erfasst wurden CT-Scan, zusammen mit anderen Modalitäten und klinischen Informationen. Dieser Datensatz enthält Beispiele von CT-Scans, die mit Scannern aller großen Hersteller aus einer Vielzahl von Ländern weltweit aufgenommen wurden. Innerhalb von e-Stroke NCCT werden CTA und CTP mit den Modulen e-ASPECTS, e-CTA und e-CTP verarbeitet. Es ist zu beachten, dass e-Stroke als Entscheidungsunterstützungstool eingesetzt werden soll. Die Ergebnisse sind so konzipiert, dass sie im klinischen Kontext und in der radiologischen Interpretation des Benutzers interpretiert werden können.

Standardmäßig erfasste kontrastfreie CT-, CTA- und CTP-Aufnahmen werden verarbeitet.

Im Rahmen dieses Projekts werden Bilddaten des e-STROKE-Systems und klinische Daten, die im RES-Q-Register (REgistry of Stroke Care Quality) gespeichert sind, zusammengeführt und anschließend analysiert. Das RES-Q-Register sammelt Informationen zur Krankenhausversorgung von Schlaganfallpatienten, insbesondere in der Akutphase. Seit 2021 hat das Gesundheitsministerium der Tschechischen Republik RES-Q als einen der Indikatoren für die Schlaganfallversorgung in die nationale Politik aufgenommen. Daher wird die Reihe der im Rahmen dieses Projekts bewerteten Parameter einzigartige und potenziell neue Informationen im Zusammenhang mit Schlaganfällen liefern, die sich auf die Bereitstellung von außerklinischer Versorgung in der Zukunft auswirken könnten.