Nevroimaging ved akutt hjerneslag (e-Stroke)

Dette er en multisenter observasjonsstudie av pasienter med akutt iskemisk ikke-lakunart slag og premorbid mRS ≤ 4, som behandles med intravenøs trombolyse og/eller endovaskulær trombektomi (EVT) eller konservativt i slagsentre som er en del av National Stroke Research Network ( STROCZECH).

Alle pasienter med mistanke om akutt hjerneslag gjennomgår rutinemessig baseline NCCT og enfase CTA fra aortabuen til toppunktet. Oppfølgingsnevroimaging inkluderer NCCT (en standardbehandling i Tsjekkia) opptil 36 timer etter EVT- eller IVT-behandlingen. Det optimale tidspunktet for oppfølgingsavbildning > 24 timer er valgt siden det representerer det tidligste tidspunktet for nøyaktig avgrensning av akutt iskemivolum.

NCCT vil bli utført på en multi-detektor spiral 64-serien CT-maskin. NCCT-undersøkelsen etterfølges av CTA ved bruk av 50-100 ml jodkonjugat (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, USA), som administreres med en hastighet på 4 ml/s. Utvalget av CTA er fra aortabuen til den distale intrakraniale arterie. Bredden på de grunnleggende CT-seksjonene for videre rekonstruksjon er 0,75 mm.

Automatisert prosessering av NCCT, CTA og CTP vil bli utført ved å bruke den siste CE-merkede versjonen av e-Stroke-programvaren (Brainomix, Oxford, UK) ved baseline, og oppfølgingsbildebehandling vil bli behandlet ved hjelp av algoritmer i utvikling av Brainomix.

e-Stroke-bildebehandlingsalgoritmene følger en AI-tilnærming med en kombinasjon av tradisjonell 3D-grafikk og statistiske metoder, og klassifiseringsteknikker for maskinlæring. Algoritmene har blitt trent på et stort datasett (> 10 000 bilder) som inneholder et bredt spekter av CT-skanninger i den virkelige verden fra slagpasienter og negative kontroller med sannhetsdata fra ytterligere bildedata som MR innhentet innen 1-2 timer etter at CT-skanning, sammen med andre modaliteter og klinisk informasjon. Dette datasettet inneholder eksempler på CT-skanninger tatt med skannere fra alle store produsenter, fra et bredt spekter av land over hele verden. Innen e-Stroke vil NCCT, CTA og CTP bli behandlet ved hjelp av henholdsvis e-ASPECTS, e-CTA og e-CTP moduler. Det må bemerkes at e-Stroke er ment å brukes som et beslutningsstøtteverktøy. Resultatene er designet for å bli tolket i den kliniske konteksten og den radiologiske tolkningen av brukeren.

Standard ervervet non-contrast CT, CTA og CTP vil bli behandlet.

Innenfor dette prosjektet vil bildedata fra e-STROKE-systemet og kliniske data lagret i RES-Q-registeret (REgistry of Stroke Care Quality) bli smeltet sammen og deretter analysert. RES-Q-registeret samler inn informasjon knyttet til sykehusbehandling for slagpasienter, spesielt i den akutte fasen. Siden 2021 har Helsedepartementet i Tsjekkia inkludert RES-Q i den nasjonale politikken som en av indikatorene for slagomsorg. Derfor vil spekteret av parametere som vurderes i dette prosjektet gi unik og potensielt ny informasjon relatert til hjerneslag som kan påvirke tilbudet av ikke-sykehusomsorg i fremtiden.