Neuroimagerie dans l'AVC aigu (e-Stroke)

Il s'agit d'une étude observationnelle multicentrique de patients ayant subi un AVC ischémique aigu non lacunaire et un mRS prémorbide ≤ 4, qui sont traités par thrombolyse intraveineuse et/ou thrombectomie endovasculaire (EVT) ou de manière conservatrice dans des centres d'AVC faisant partie du National Stroke Research Network ( STROCZECH).

Tous les patients suspectés d'AVC aigu subissent systématiquement une NCCT de base et une angioscanner en une seule phase de l'arc aortique au vertex. La neuroimagerie de suivi comprend la NCCT (une norme de soins en République tchèque) jusqu'à 36 heures après le traitement EVT ou IVT. Le moment optimal de l'imagerie de suivi> 24 heures est choisi car il représente le point le plus précoce pour une délimitation précise du volume d'ischémie aiguë.

Le NCCT sera effectué sur une machine CT à spirale multi-détecteurs de la série 64. L'examen NCCT est suivi d'un CTA utilisant 50-100 ml de conjugué d'iode (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, USA), qui est administré à un débit de 4 ml/s. La gamme de CTA va de l'arc aortique à l'artère intracrânienne distale. La largeur des sections CT de base pour une reconstruction ultérieure est de 0,75 mm.

Le traitement automatisé des NCCT, CTA et CTP sera effectué à l'aide de la dernière version marquée CE du logiciel e-Stroke (Brainomix, Oxford, Royaume-Uni) au départ, et l'imagerie de suivi sera traitée à l'aide d'algorithmes en cours de développement par Brainomix.

Les algorithmes de traitement d'image e-Stroke suivent une approche d'IA avec une combinaison de graphiques 3D traditionnels et de méthodes statistiques, et de techniques de classification d'apprentissage automatique. Les algorithmes ont été formés sur un grand ensemble de données (> 10000 images) contenant un large éventail de tomodensitogrammes réels de patients victimes d'un AVC et de témoins négatifs avec des données de vérité au sol provenant de données d'imagerie supplémentaires telles que l'IRM acquise dans les 1 à 2 heures suivant le CT scan, ainsi que d'autres modalités et informations cliniques. Cet ensemble de données contient des exemples de tomodensitogrammes capturés avec des scanners de tous les principaux fabricants, d'un large éventail de pays dans le monde. Dans e-Stroke NCCT, les CTA et CTP seront traités respectivement à l'aide des modules e-ASPECTS, e-CTA et e-CTP. Il convient de noter que e-Stroke est destiné à être utilisé comme un outil d'aide à la décision. Les résultats sont conçus pour être interprétés dans le contexte clinique et l'interprétation radiologique de l'utilisateur.

Les CT, CTA et CTP sans contraste acquis de manière standard seront traités.

Dans le cadre de ce projet, les données d'imagerie du système e-STROKE et les données cliniques stockées dans le registre RES-Q (REgistry of Stroke Care Quality) seront fusionnées puis analysées. Le registre RES-Q recueille des informations relatives à la prise en charge hospitalière des patients victimes d'AVC, notamment en phase aiguë. Depuis 2021, le ministère de la Santé de la République tchèque a inclus RES-Q dans la politique nationale comme l'un des indicateurs de soins de l'AVC. Par conséquent, la gamme de paramètres évalués dans le cadre de ce projet fournira des informations uniques et potentiellement nouvelles liées à l'AVC qui pourraient avoir un impact sur la prestation de soins non hospitaliers à l'avenir.