Neuroobrazowanie w ostrym udarze mózgu (e-Stroke)

Jest to wieloośrodkowe badanie obserwacyjne pacjentów z ostrym niedokrwiennym udarem niedokrwiennym i przedchorobowym mRS ≤ 4, leczonych trombolizą dożylną i/lub trombektomią wewnątrznaczyniową (EVT) lub zachowawczo w ośrodkach udarowych należących do National Stroke Research Network (National Stroke Research Network). STROCZ).

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem ostrego udaru są rutynowo poddawani wyjściowej NCCT i jednofazowej CTA od łuku aorty do wierzchołka. Kontrolne neuroobrazowanie obejmuje NCCT (standard postępowania w Czechach) do 36 godzin po zabiegu EVT lub IVT. Wybrano optymalny czas obrazowania kontrolnego > 24 godziny, ponieważ stanowi on najwcześniejszy punkt czasowy dla dokładnego określenia objętości ostrego niedokrwienia.

NCCT zostanie wykonane na wielodetektorowym tomografie spiralnym serii 64. Po badaniu NCCT wykonuje się CTA z użyciem 50-100 ml koniugatu jodu (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, USA), który podaje się z szybkością 4 ml/s. Zakres CTA rozciąga się od łuku aorty do dystalnej tętnicy wewnątrzczaszkowej. Szerokość podstawowych przekrojów CT do dalszej rekonstrukcji wynosi 0,75 mm.

Zautomatyzowane przetwarzanie NCCT, CTA i CTP będzie wykonywane przy użyciu najnowszej wersji oprogramowania e-Stroke ze znakiem CE (Brainomix, Oxford, Wielka Brytania) na początku badania, a obrazowanie kontrolne będzie przetwarzane przy użyciu algorytmów opracowywanych przez firmę Brainomix.

Algorytmy przetwarzania obrazu e-Stroke są zgodne z podejściem AI z połączeniem tradycyjnej grafiki 3D i metod statystycznych oraz technik klasyfikacji uczenia maszynowego. Algorytmy zostały przeszkolone na dużym zbiorze danych (> 10 000 obrazów) zawierającym szeroki zakres rzeczywistych tomografii komputerowej pacjentów po udarze mózgu i kontrole negatywne z podstawowymi danymi z dodatkowych danych obrazowych, takich jak MRI, uzyskanych w ciągu 1-2 godzin od Tomografia komputerowa wraz z innymi metodami i informacjami klinicznymi. Ten zestaw danych zawiera przykłady tomografii komputerowej przechwyconych skanerami wszystkich głównych producentów z wielu krajów na całym świecie. W ramach e-Stroke NCCT, CTA i CTP będą przetwarzane odpowiednio przy użyciu modułów e-ASPECTS, e-CTA i e-CTP. Należy zauważyć, że e-Stroke ma służyć jako narzędzie wspomagające podejmowanie decyzji. Wyniki mają być interpretowane w kontekście klinicznym i interpretacji radiologicznej użytkownika.

Standardowo pozyskane CT, CTA i CTP bez kontrastu zostaną przetworzone.

W ramach tego projektu dane obrazowe z systemu e-STROKE oraz dane kliniczne przechowywane w rejestrze RES-Q (REgistry of Stroke Care Quality) zostaną połączone, a następnie poddane analizie. Rejestr RES-Q gromadzi informacje związane z opieką szpitalną nad chorymi z udarem mózgu, zwłaszcza w fazie ostrej. Od 2021 roku Ministerstwo Zdrowia Republiki Czeskiej włączyło RES-Q do polityki krajowej jako jeden ze wskaźników leczenia udaru mózgu. Dlatego zakres parametrów ocenianych w ramach tego projektu dostarczy unikalnych i potencjalnie nowych informacji związanych z udarem, które mogą mieć wpływ na świadczenie opieki pozaszpitalnej w przyszłości.