Neurozobrazování u akutní mrtvice (e-Stroke)

Jedná se o multicentrickou observační studii pacientů s akutní ischemickou nelakunární cévní mozkovou příhodou a premorbidní mRS ≤ 4, kteří jsou léčeni intravenózní trombolýzou a/nebo endovaskulární trombektomií (EVT) nebo konzervativně v iktových centrech, která jsou součástí National Stroke Research Network ( STROČECH).

Všichni pacienti s podezřením na akutní cévní mozkovou příhodu běžně podstupují základní NCCT a jednofázovou CTA od oblouku aorty po vertex. Následné neurozobrazení zahrnuje NCCT (standardní péče v ČR) do 36 hodin po léčbě EVT nebo IVT. Je zvoleno optimální načasování kontrolního zobrazení > 24 hodin, protože představuje nejčasnější časový bod pro přesné vymezení objemu akutní ischemie.

NCCT bude prováděno na multidetektorovém spirálovém CT přístroji řady 64. Po NCCT vyšetření následuje CTA s použitím 50-100 ml jodového konjugátu (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, USA), který se podává rychlostí 4 ml/s. Rozsah CTA je od oblouku aorty po distální intrakraniální tepnu. Šířka základních řezů CT pro další rekonstrukci je 0,75 mm.

Automatizované zpracování NCCT, CTA a CTP bude prováděno pomocí nejnovější verze softwaru e-Stroke s označením CE (Brainomix, Oxford, Velká Británie) a následné zobrazování bude zpracováno pomocí algoritmů ve vývoji Brainomix.

Algoritmy zpracování obrazu e-Stroke sledují přístup AI s kombinací tradiční 3D grafiky a statistických metod a klasifikačních technik strojového učení. Algoritmy byly trénovány na rozsáhlém datovém souboru (> 10 000 snímků) obsahujícím širokou škálu reálných CT skenů od pacientů po cévní mozkové příhodě a negativních kontrol s reálnými daty z dalších zobrazovacích dat, jako je MRI získaná během 1-2 hodin od CT sken, spolu s dalšími modalitami a klinickými informacemi. Tato datová sada obsahuje příklady CT skenů pořízených skenery od všech hlavních výrobců z celé řady zemí po celém světě. V rámci e-Stroke NCCT budou CTA a CTP zpracovány pomocí modulů e-ASPECTS, e-CTA a e-CTP. Je třeba poznamenat, že e-Stroke je určen k použití jako nástroj na podporu rozhodování. Výsledky jsou navrženy tak, aby byly interpretovány v klinickém kontextu a radiologické interpretaci uživatele.

Zpracovány budou standardně získané nekontrastní CT, CTA a CTP.

V rámci tohoto projektu budou sloučena a následně analyzována zobrazovací data ze systému e-STROKE a klinická data uložená v registru RES-Q (REGistry of Stroke Care Quality). Registr RES-Q shromažďuje informace související s nemocniční péčí o pacienty s cévní mozkovou příhodou, zejména v akutní fázi. Od roku 2021 zařazuje Ministerstvo zdravotnictví ČR RES-Q do národní politiky jako jeden z indikátorů iktové péče. Rozsah parametrů hodnocených v rámci tohoto projektu proto poskytne unikátní a potenciálně nové informace související s cévní mozkovou příhodou, které by mohly mít dopad na poskytování mimonemocniční péče v budoucnu.