Neuroimaging ved akut slagtilfælde (e-Stroke)

Dette er et multicenter observationsstudie af patienter med akut iskæmisk ikke-lakunart slagtilfælde og præmorbid mRS ≤ 4, som behandles med intravenøs trombolyse og/eller endovaskulær trombektomi (EVT) eller konservativt i slagtilfældecentre, der er en del af National Stroke Research Network ( STROCZECH).

Alle patienter med mistanke om akut slagtilfælde gennemgår rutinemæssigt baseline NCCT og enkeltfase CTA fra aortabuen til vertexet. Opfølgende neuroimaging omfatter NCCT (en standardbehandling i Tjekkiet) op til 36 timer efter EVT- eller IVT-behandlingen. Den optimale timing af opfølgende billeddannelse > 24 timer er valgt, da den repræsenterer det tidligste tidspunkt for nøjagtig afgrænsning af akut iskæmivolumen.

NCCT vil blive udført på en multi-detektor spiral 64 serie CT maskine. NCCT-undersøgelsen efterfølges af CTA med 50-100 ml jodkonjugat (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, USA), som administreres med en hastighed på 4 ml/s. Rækkevidden af ​​CTA er fra aortabuen til den distale intrakraniale arterie. Bredden af ​​de grundlæggende CT-sektioner til yderligere rekonstruktion er 0,75 mm.

Automatiseret behandling af NCCT, CTA og CTP vil blive udført ved hjælp af den seneste CE-mærkede version af e-Stroke software (Brainomix, Oxford, UK) ved baseline, og opfølgende billedbehandling vil blive behandlet ved hjælp af algoritmer under udvikling af Brainomix.

e-Stroke billedbehandlingsalgoritmerne følger en AI-tilgang med en kombination af traditionel 3D-grafik og statistiske metoder og maskinlæringsklassifikationsteknikker. Algoritmerne er blevet trænet på et stort datasæt (> 10.000 billeder) indeholdende en bred vifte af CT-scanninger fra den virkelige verden fra slagtilfældepatienter og negative kontroller med sandhedsdata fra yderligere billeddannelsesdata såsom MRI erhvervet inden for 1-2 timer efter CT-scanning sammen med andre modaliteter og klinisk information. Dette datasæt indeholder eksempler på CT-scanninger optaget med scannere fra alle større producenter fra en lang række lande verden over. Inden for e-Stroke vil NCCT, CTA og CTP blive behandlet ved hjælp af henholdsvis e-ASPECTS, e-CTA og e-CTP moduler. Det skal bemærkes, at e-Stroke er beregnet til at blive brugt som et beslutningsstøtteværktøj. Resultaterne er designet til at blive fortolket i den kliniske kontekst og den radiologiske fortolkning af brugeren.

Standardindhentede non-contrast CT, CTA og CTP vil blive behandlet.

Inden for dette projekt vil billeddata fra e-STROKE-systemet og kliniske data lagret i RES-Q-registret (REgistry of Stroke Care Quality) blive fusioneret og efterfølgende analyseret. RES-Q-registret indsamler information relateret til hospitalsbehandling af apopleksipatienter, især i den akutte fase. Siden 2021 har Tjekkiets sundhedsministerium inkluderet RES-Q i den nationale politik som en af ​​indikatorerne for apopleksibehandling. Derfor vil rækken af ​​parametre, der vurderes inden for dette projekt, give unik og potentielt ny information relateret til slagtilfælde, som kan påvirke leveringen af ​​ikke-hospital pleje i fremtiden.