Neuroimagen en el ictus agudo (e-Stroke)

Se trata de un estudio observacional multicéntrico de pacientes con ictus isquémico agudo no lacunar y mRS premórbido ≤ 4, que son tratados con trombólisis intravenosa y/o trombectomía endovascular (EVT) o de forma conservadora en centros de ictus que forman parte de la National Stroke Research Network ( STROCZECH).

Todos los pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular agudo se someten rutinariamente a NCCT basal y CTA monofásico desde el arco aórtico hasta el vértice. Las neuroimágenes de seguimiento incluyen NCCT (un estándar de atención en la República Checa) hasta 36 horas después del tratamiento con EVT o IVT. Se elige el momento óptimo para la obtención de imágenes de seguimiento > 24 horas, ya que representa el punto de tiempo más temprano para la delimitación precisa del volumen de isquemia aguda.

La NCCT se realizará en una máquina de tomografía computarizada de la serie 64 en espiral con múltiples detectores. El examen NCCT es seguido por CTA utilizando 50-100 ml de conjugado de yodo (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, EE. UU.), que se administra a una velocidad de 4 ml/s. El rango de la CTA es desde el arco aórtico hasta la arteria intracraneal distal. El ancho de las secciones básicas de TC para una mayor reconstrucción es de 0,75 mm.

El procesamiento automatizado de NCCT, CTA y CTP se realizará utilizando la última versión con marca CE del software e-Stroke (Brainomix, Oxford, Reino Unido) al inicio del estudio, y las imágenes de seguimiento se procesarán utilizando algoritmos desarrollados por Brainomix.

Los algoritmos de procesamiento de imágenes de e-Stroke siguen un enfoque de IA con una combinación de gráficos 3D tradicionales y métodos estadísticos, y técnicas de clasificación de aprendizaje automático. Los algoritmos han sido entrenados en un gran conjunto de datos (> 10000 imágenes) que contiene una amplia gama de tomografías computarizadas del mundo real de pacientes con accidente cerebrovascular y controles negativos con datos reales de datos de imágenes adicionales, como resonancias magnéticas adquiridas dentro de 1-2 horas de la Tomografía computarizada, junto con otras modalidades e información clínica. Este conjunto de datos contiene ejemplos de tomografías computarizadas capturadas con escáneres de todos los principales fabricantes, de una amplia gama de países en todo el mundo. Dentro de e-Stroke NCCT, CTA y CTP se procesarán utilizando los módulos e-ASPECTS, e-CTA y e-CTP respectivamente. Cabe señalar que e-Stroke está destinado a ser utilizado como una herramienta de apoyo a la toma de decisiones. Los resultados están diseñados para ser interpretados en el contexto clínico y la interpretación radiológica del usuario.

Se procesarán CT, CTA y CTP sin contraste adquiridos de forma estándar.

Dentro de este proyecto, los datos de imagen del sistema e-STROKE y los datos clínicos almacenados en el registro RES-Q (REGistry of Stroke Care Quality) se fusionarán y analizarán posteriormente. El registro RES-Q recoge información relacionada con la atención hospitalaria de los pacientes con ictus, especialmente en la fase aguda. Desde 2021, el Ministerio de Salud de la República Checa ha incluido RES-Q en la política nacional como uno de los indicadores de atención del ictus. Por lo tanto, la gama de parámetros evaluados dentro de este proyecto proporcionará información única y potencialmente nueva relacionada con el accidente cerebrovascular que podría tener un impacto en la prestación de atención no hospitalaria en el futuro.