Нейровизуализация при остром инсульте (e-Stroke)

Это многоцентровое обсервационное исследование пациентов с острым ишемическим нелакунарным инсультом и преморбидным уровнем mRS ≤ 4, которым проводится внутривенный тромболизис и/или эндоваскулярная тромбэктомия (ЭВТ) или консервативное лечение в инсультных центрах, входящих в Национальную сеть исследований инсульта (National Stroke Research Network). ШТРОЧЕХ).

Всем пациентам с подозрением на острый инсульт в плановом порядке проводят исходную NCCT и одноэтапную КТА от дуги аорты до вершины. Последующая нейровизуализация включает NCCT (стандарт медицинской помощи в Чешской Республике) до 36 часов после лечения EVT или IVT. Оптимальное время последующей визуализации > 24 часов выбрано, поскольку оно представляет собой самый ранний момент времени для точного определения объема острой ишемии.

NCCT будет выполняться на многодетекторном спиральном КТ 64 серии. За NCCT исследованием следует КТА с использованием 50-100 мл йодного конъюгата (Visipaque, GE Healthcare, Piscataway, NJ, USA), который вводят со скоростью 4 мл/с. Диапазон КТА – от дуги аорты до дистального отдела внутричерепной артерии. Ширина основных участков КТ для дальнейшей реконструкции составляет 0,75 мм.

Автоматическая обработка NCCT, CTA и CTP будет выполняться с использованием последней версии программного обеспечения e-Stroke с маркировкой CE (Brainomix, Оксфорд, Великобритания) на исходном уровне, а последующие изображения будут обрабатываться с использованием алгоритмов, разрабатываемых Brainomix.

Алгоритмы обработки изображений e-Stroke следуют подходу искусственного интеллекта с комбинацией традиционной 3D-графики и статистических методов, а также методов классификации машинного обучения. Алгоритмы были обучены на большом наборе данных (> 10000 изображений), содержащем широкий спектр реальных компьютерных томографов пациентов с инсультом и отрицательных контролей с достоверными данными из дополнительных данных изображений, таких как МРТ, полученные в течение 1-2 часов после инсульта. КТ, наряду с другими методами и клинической информацией. Этот набор данных содержит примеры компьютерных томограмм, снятых с помощью сканеров всех основных производителей из самых разных стран мира. В e-Stroke NCCT CTA и CTP будут обрабатываться с использованием модулей e-ASPECTS, e-CTA и e-CTP соответственно. Следует отметить, что e-Stroke предназначен для использования в качестве инструмента поддержки принятия решений. Результаты предназначены для интерпретации в клиническом контексте и радиологической интерпретации пользователя.

Будут обработаны стандартные неконтрастные КТ, КТА и КТП.

В рамках этого проекта данные визуализации из системы e-STROKE и клинические данные, хранящиеся в реестре RES-Q (REgistry of Stroke Care Quality), будут объединены и впоследствии проанализированы. Регистр RES-Q собирает информацию, касающуюся стационарного лечения пациентов с инсультом, особенно в острой фазе. С 2021 года Министерство здравоохранения Чешской Республики включило RES-Q в национальную политику в качестве одного из показателей оказания помощи при инсульте. Таким образом, ряд параметров, оцениваемых в рамках этого проекта, предоставит уникальную и потенциально новую информацию, связанную с инсультом, которая может повлиять на оказание внебольничной помощи в будущем.