待機的脳神経外科における動脈圧と外科的止血。 (HemoStopArt)

頭蓋内腫瘍を除去する手術中は、処置を容易にするために患者の血圧は適度に低く保たれます。 続いて、止血の外科的段階が実行されます。 この段階では、標準的な臨床診療では、外科的止血に挑戦するために麻酔科医が血圧を上げる必要があります。 この手法は遍在していると考えられているかもしれませんが、現在神経麻酔学の教科書には記載されておらず、最適な圧力上昇レベルまたは目標のより大きな有効性の観点から、この操作の効果を報告する研究は入手できません。平均動脈圧 (MAP) ではなく収縮期動脈圧 (SAP) を測定します。 日常の臨床診療で最も頻繁に求められる増加は、患者の手術室で測定された最初の SAP よりも約 10 mmHg 高いです。 脳の自動調節のプロファイル（Smith、2015）や個々の心血管のプロファイル、手術時に伴う予期不安や状況不安などのプロファイルが異なるため、本研究では文献に沿って、病棟で測定された血圧値を選択することを優先しています。基準としての入院時期（Ackland et al., 2019; Ard & Kendale, 2016）。 この研究はまず、この増加が術野に及ぼす影響を観察することを目的としています。

• 主な目的: SAP 増加操作により脳神経外科医が手術野で止血操作を行う頻度がどれくらいであるかを検証し、同時に到達した MAP 値がこの頻度に影響を与えるかどうかを評価すること。
• 第 2 の目的: 達成された MAP 値と関連して、術後の頭蓋内出血の頻度と重症度を定量化すること。

SAP と MAP を選択的に増加させる薬理学的戦略はありません。 しかし、ノルエピネフリンの静脈内注入により当研究所で達成された上記のSAPの増加は、症例の約50パーセントにおいて並行してMAPの増加を伴わないと推定できます（未発表データ）。