선택적 신경외과에서 동맥압과 외과적 지혈 (HemoStopArt)

두개내 종양을 제거하기 위한 수술 동안 환자의 혈압은 절차를 용이하게 하기 위해 적당히 낮게 유지됩니다. 그 후, 지혈의 수술 단계가 수행됩니다. 이 단계에서 표준 임상 실습에서는 마취과 의사가 외과적 지혈에 도전하기 위해 혈압을 올릴 것을 요구합니다. 이 방법은 어디에나 있는 것으로 간주될 수 있지만 현재 신경 마취 텍스트에 설명되어 있지 않으며 최적의 압력 상승 수준 또는 대상의 더 큰 효능 측면에서 이 방법의 효과를 보고하는 연구는 없습니다. 평균 동맥압(MAP)이 아닌 수축기 동맥압(SAP). 일상적인 임상 실습에서 가장 자주 찾는 증가는 환자의 수술실에서 측정된 첫 번째 SAP보다 약 10mmHg 더 높습니다. 문헌에 따르면 뇌 자동 조절(Smith, 2015)의 프로필과 개인의 심혈관 프로필, 수술 시간에 수반되는 예상 및 상황 불안의 프로필이 다르기 때문에 본 연구에서는 수술실의 병동에서 측정된 혈압 값을 선택하는 것을 선호합니다. 참고로 입원 시간(Ackland et al., 2019; Ard & Kendale, 2016). 이 연구는 먼저 이러한 증가가 수술 분야에 미치는 영향을 관찰하는 것을 목표로 합니다.

• 1차 목표: SAP 증가 조작이 신경외과 의사에게 수술 부위에서 지혈 조작을 수행하도록 유도하는 빈도를 확인하고 도달한 수반되는 MAP 값이 이 빈도에 영향을 미치는지 여부를 평가합니다.
• 이차 목표: 달성된 MAP 값과 관련하여 수술 후 두개내 출혈의 빈도와 심각도를 정량화합니다.

SAP와 MAP를 선택적으로 증가시키는 약리학적 전략은 없습니다. 그러나 우리 연구소에서 정맥 노르에피네프린 주입으로 달성한 위에서 언급한 SAP의 증가는 사례의 약 50%에서 MAP의 병렬 증가를 동반하지 않는 것으로 추정할 수 있습니다(미공개 데이터).