タンザニアにおける季節性マラリアの化学予防薬に対するジヒドロアルテミシニン-ピペラキン (SMC-DP)

背景: 殺虫剤処理蚊帳、屋内残留噴霧、アルテミシニンベースの併用療法(ACT)による迅速な診断と治療などの介入の規模拡大により、マラリア罹患率は世界的に減少した。 マラリアは制圧に成功したにもかかわらず、依然として主要な公衆衛生問題であり、特にサハラ以南のアフリカでは 5 歳未満の子供が被害を受けています。 マラリアの感染のほとんどは、比較的短い期間である雨季に発生します。 感染シーズン中の小児に対する抗マラリア化学療法による介入は、マラリア関連の罹患率と死亡率を防ぐことが示されています。 世界保健機関は、季節性マラリア伝播の多い地域の生後3～59か月の小児に対し、スルファドキシン・ピリメタミン（SP）とアモジアキン（AQ）を併用する季節性マラリア化学予防（SMC）を推奨しています。 しかし、SP-AQ 耐性はタンザニアに広く蔓延しています。 したがって、この研究では、タンザニアの子供たちのマラリア制御における SMC としてのジヒドロアルテミシニン ピペラキン (DHA-PQ) の有効性を評価します。

方法：ムトワラ地域のナニュンブ地区とマサシ地区に住む生後3〜59カ月の無熱性小児を対象に、マラリアの感染が拡大している期間、連続3〜4カ月間、全コースのDHA-PQを毎月投与するオープンクラスターランダム化臨床試験に登録する。 3年連続のシーズン。 DHA-PQ SMC 投与の 3 つのアプローチがテストされます。地域医療従事者（CHW）を活用した戸別訪問アプローチ、地元医療施設の臨床医/看護師を活用したアウトリーチ訪問、選択したCHWを活用した村の保健ポストなどです。 その後、研究参加者は追跡調査され、マラリアの全過程における罹患率と死亡率に対する介入の影響が評価されます。介入に関連する有害事象。介入の受け入れ可能性、順守性、適用範囲、および費用対効果。治療を求める行動。そして介入中止後のリバウンドのリスク。 主要アウトカムは、発熱（腋窩温37.5℃）または過去24時間の発熱歴、および任意の密度での熱帯熱マラリア原虫無性寄生虫血症の存在として定義される臨床マラリアの有病率となる。

調査結果: 調査結果は、コミュニティ会議、セミナー、地元および国際会議、および国際ジャーナルへの出版を通じて広められます。

影響: この研究の結果は、タンザニアにおける 5 歳未満の子供のマラリア罹患率と死亡率を季節的に予防するための DHA-PQ の有効性に関する情報を提供するでしょう。