敗血症性ショック後の患者における手動リンパドレナージ (MADAME)

過剰な炎症期後の長期にわたる多臓器不全について考えられる説明の 1 つは、いわゆる炎症の解消である「炎症後洗浄」の障害です。 炎症の消散は、特殊な消失促進メディエーター（リポキシン、レゾルビンなど）の制御作用、炎症促進性マクロファージ（M1）から消炎促進（M2）への変換、構造的消散のプロセスを誘導する制御されたプロセスです。組織の修復）、オートファジーは重要な役割を果たし、もちろん、リンパドレナージによって蓄積された間質液を老廃物で洗い流します。 解決促進メカニズムに何らかの障害があると、長期にわたる臓器の機能不全につながる可能性があります。

リンパ系は体液の恒常性を維持する上で重要な役割を果たします。 間質液を排出する能力は最大 20 倍増加します。 しかし、敗血症性ショックに伴う極度の間質液隔離の状況では、そのような増加でも十分ではない可能性があります。 さらに、一部の炎症性メディエーター (一酸化窒素、TNF-α、インターロイキン-1βなど) はリンパ系の血管構造の弛緩を引き起こし、リンパの流れを遅くします。 その結果、酸素の拡散経路の延長と炎症による老廃物の蓄積による組織の低酸素状態による組織の膨張が持続します。

手動リンパドレナージ (MLD) は、リンパ系を刺激する治療法の 1 つです。 一般に、炎症の影響を受けた組織からのリンパ液や老廃物の流出を促進し、組織機能の回復を促進し、交感神経遮断作用や迷走神経の緊張を高める効果が期待されます。 したがって、MLD は治療的に管理された敗血症性ショック後の患者における持続性の多臓器不全の経過に有益な効果をもたらすと想定できます。