Manuell lymfedrenasje hos pasienter etter septisk sjokk (MADAME)

En av de mulige forklaringene på langvarig multiorgandysfunksjon etter en overdreven inflammatorisk fase er en forstyrrelse av "postinflammatorisk rengjøring", den såkalte resolusjon av betennelse. Oppløsningen av betennelse er en regulert prosess der den kontrollerende virkningen av spesialiserte pro-oppløsningsmediatorer (lipoksiner, resolviner, etc.), konvertering av pro-inflammatoriske makrofager (M1) til pro-oppløsning (M2., induserer prosessen med strukturell oppløsning). vevsrestaurering), spiller autofagi en betydelig rolle og, selvfølgelig, spyling av akkumulert interstitiell væske med avfallsprodukter ved lymfedrenasje. Enhver forstyrrelse i pro-oppløsningsmekanismer kan føre til langvarig organdysfunksjon.

Lymfesystemet spiller en nøkkelrolle for å opprettholde flytende homeostase. Dens evne til å drenere interstitiell væske kan øke opptil 20 ganger. Men selv en slik økning er kanskje ikke tilstrekkelig i situasjonen med ekstrem interstitiell væskebinding som følger med septisk sjokk. I tillegg forårsaker noen inflammatoriske mediatorer (for eksempel nitrogenoksid, TNF-α, Interleukin-1β) avslapning av de vaskulære strukturene i lymfesystemet, og bremser strømmen av lymfe. Resultatet er vedvarende vevshevelse med vevshypoksi på grunn av utvidelsen av diffusjonsveien for oksygen og akkumulering av avfallsprodukter fra betennelse.

Manuell lymfedrenasje (MLD) er en av behandlingene som stimulerer lymfesystemet. Generelt forventes det å akselerere utstrømningen av lymfe- og avfallsprodukter fra vev som tidligere har vært påvirket av betennelse, akselerere utvinningen av vevsfunksjon, sympatolytisk effekt og øke spenningen i vagusnerven. Det kan derfor antas at MLD vil ha en gunstig effekt på forløpet av vedvarende multiorgandysfunksjon hos pasienter etter terapeutisk behandlet septisk sjokk.