ソハグ大学病院における上部消化管出血患者におけるABC（年齢、血中尿素窒素、併存疾患）と堀部内視鏡前スコアリングシステムの予後精度の検証。

上部消化管出血 (UGIB) は、重大な罹患率と死亡率を伴う一般的な医療緊急事態です。 治療を担当する医師は、転帰を改善し、合併症のリスクを制限するために、迅速な診断、慎重なリスク評価、および効果的な蘇生を行うことが求められます。

UGIB を呈する高リスク患者と低リスク患者を識別するために、いくつかの予後スコアリング システムが開発されており、救急部門で患者を分類するために一般的に使用されています。 選択的または外来で治療できる低リスク患者を特定することで、医師、患者、医療システムの負担を軽減できます（Rout et al., 2019）。 一方で、即時の入院と介入が必要な高リスク患者を特定することは、治療の遅れを回避するのに役立ち、それによって罹患率と死亡率を減らすことができます。 適切なリスク評価ツールを使用することで、どの患者が再出血や死亡などの有害事象のリスクにさらされているかを予測できるだけでなく、内視鏡検査のタイミング、入院期間、ケアのレベルなどの管理上の決定を下すことも可能になります。 。

病院ベースの介入（輸血、内視鏡治療、放射線塞栓術、または手術）の必要性と 30 日死亡リスクを予測するために、いくつかの内視鏡検査前スコアリング システムが開発されています。 内視鏡前 Rockall スコア (pRS)、Glasgow-Blatchford スコア (GBS)、および AIMS65 スコアは、臨床現場で最も広く使用されているスコアリング システムです。

GBS は、医療介入 (輸血、治療用内視鏡検査、手術など) の必要性を評価するためのツールとして確立されました。 pRS と AIMS65 は、UGIB 患者の死亡率を最も正確に予測することが示されています。 さらに、AIMS65 は、リスク層別化の順守を向上させ、早期トリアージと標的療法を促進するために作成された、簡単にアクセスできるパラメーターで構成されるシンプルなリスク スコアです。 ただし、これらのスコアリング システムには制限があります。 GBS はその複雑な性質により、日常的な臨床診療で計算することが困難です。 さらに、死亡率を予測するための既存のスコアの識別性能は比較的劣っています。

UGIB を呈する患者の転帰を予測するために、2 つの新しい比較的単純なスコア、堀部消化管出血 (HARBINGER) スコア (Horibe et al., 2016) および年齢、血液検査、併存疾患 (ABC) スコア (Laursen et al.) が開発されました。 al.、2021)。 堀部スコアは主にUGIBを呈する患者のトリアージ（入院、内視鏡介入の必要性）を目的として開発されたのに対し、ABCスコアはUGIBを呈する患者の30日死亡率を予測するために開発された。 どちらのスコアも、検証のために実施された研究で良好なパフォーマンスを示しており、既存の内視鏡検査前のスコアよりも優れている可能性があります。