서학대학교병원 상부위장관출혈 환자의 ABC(나이, 혈액요소질소, 동반이환) 및 Horibe 내시경 전 채점 체계의 예후 정확도 검증.

상부 위장관 출혈(UGIB)은 상당한 이환율과 사망률을 보이는 일반적인 의학적 응급 상황입니다. 치료 의사는 결과를 개선하고 합병증의 위험을 제한하기 위해 신속한 진단, 신중한 위험 평가 및 효과적인 소생술을 수행해야 합니다.

UGIB를 나타내는 고위험 및 저위험 환자를 식별하기 위해 여러 예후 점수 시스템이 개발되었으며 응급실에서 환자를 분류하는 데 일반적으로 사용됩니다. 선택적으로 또는 외래 치료를 받을 수 있는 저위험 환자를 식별하면 의사, 환자 및 의료 시스템의 부담을 줄일 수 있습니다(Rout et al., 2019). 반면에 즉각적인 입원과 개입이 필요한 고위험 환자를 식별하면 치료 지연을 피하고 이환율과 사망률을 줄일 수 있습니다. 적절한 위험 평가 도구를 사용하면 재출혈이나 사망과 같은 부작용 위험이 있는 환자를 예측할 수 있을 뿐만 아니라 내시경 시기, 입원 기간, 치료 수준과 같은 관리 결정을 내릴 수 있습니다. .

병원 기반 개입(수혈, 내시경 치료, 방사선 색전술 또는 수술)의 필요성과 30일 사망 위험을 예측하기 위해 여러 내시경 검사 전 점수 시스템이 개발되었습니다. 내시경 전 Rockall 점수(pRS), Glasgow-Blatchford 점수(GBS) 및 AIMS65 점수는 임상 실습에서 가장 널리 사용되는 점수 체계입니다.

GBS는 의학적 개입(예: 수혈, 치료적 내시경 또는 수술)의 필요성을 평가하기 위한 도구로 확립되었습니다. pRS와 AIMS65는 UGIB 환자의 사망률을 가장 정확하게 예측하는 것으로 나타났습니다. 또한 AIMS65는 위험 계층화에 대한 순응도를 높이고 조기 분류 및 표적 치료를 용이하게 하기 위해 생성된 쉽게 접근할 수 있는 매개변수로 구성된 단순 위험 점수입니다. 그러나 이러한 채점 시스템에는 한계가 있습니다. GBS는 복잡한 특성으로 인해 일상적인 임상 실습에서 계산하기 어렵습니다. 더욱이 사망률 예측에 대한 기존 점수의 차별적 성능은 상대적으로 열악하다.

UGIB, Horibe 위장관 출혈(HARBINGER) 점수(Horibe et al., 2016) 및 연령, 혈액 검사 및 동반질환(ABC) 점수(Laursen et al. 알., 2021). Horibe 점수는 주로 UGIB(입원 필요, 내시경 개입)가 있는 환자를 분류하기 위해 개발되었으며 ABC 점수는 UGIB가 있는 환자의 30일 사망률을 예측하기 위해 개발되었습니다. 두 점수 모두 검증을 위해 수행된 연구에서 좋은 성능을 보였으며 기존 내시경 검사 전 점수보다 우수할 수 있습니다.