Validering af prognostisk nøjagtighed af ABC (Alder, Blood Urea Nitrogen, Co-morbidities) og Horibe præendoskopi-scoresystemer hos patienter med øvre gastrointestinal blødning på Sohag Universitetshospital.

Øvre gastrointestinal blødning (UGIB) er en almindelig medicinsk nødsituation med betydelig morbiditet og dødelighed. Behandlende læger opfordres til at udføre hurtig diagnose, omhyggelig risikovurdering og effektiv genoplivning for at forbedre resultaterne og begrænse risikoen for komplikationer.

Adskillige prognostiske scoringssystemer er blevet udviklet til at identificere høj- og lavrisikopatienter, der præsenterer UGIB, og de bruges almindeligvis på akutmodtagelser til at klassificere patienter. Identifikation af lavrisikopatienter, som kan behandles elektivt eller ambulant kan reducere belastningen for læger, patienter og sundhedsvæsenet (Rout et al., 2019). På den anden side kan identifikation af højrisikopatienter, som kræver øjeblikkelig indlæggelse og intervention, hjælpe med at undgå forsinkelser i behandlingen og derved reducere sygelighed og dødelighed. Ved at bruge passende risikovurderingsværktøjer er det muligt ikke kun at forudsige, hvilke patienter der er i risiko for uønskede hændelser såsom genblødning eller død, men også at træffe ledelsesbeslutninger såsom timing af endoskopi, længde af hospitalsophold og plejeniveau. .

Adskillige præ-endoskopiske scoringssystemer er blevet udviklet til at forudsige behovet for hospitalsbaseret intervention (transfusion, endoskopisk behandling, radiologisk embolisering eller kirurgi) og 30-dages dødelighedsrisiko. Den præ-endoskopiske Rockall-score (pRS), Glasgow-Blatchford-scoren (GBS) og AIMS65-scoren er de mest udbredte scoringssystemer i klinisk praksis.

GBS blev etableret som et værktøj til at vurdere behovet for medicinske indgreb (f.eks. blodtransfusion, terapeutisk endoskopi eller kirurgi). pRS og AIMS65 har vist sig at forudsige dødelighed mest præcist blandt patienter med UGIB. Derudover er AIMS65 en simpel risikoscore bestående af let tilgængelige parametre, der blev skabt for at forbedre overholdelse af risikostratificering og lette tidlig triage og målrettet terapi. Der er dog begrænsninger i disse scoringssystemer. GBS er vanskelig at beregne i rutinemæssig klinisk praksis på grund af dens komplekse karakter. Desuden er den diskriminerende præstation af eksisterende score til forudsigelse af dødelighed relativt dårlig.

To nye relativt simple scores blev udviklet til at forudsige resultatet hos patienter med UGIB, Horibe gastrointestinal blødning (HARBINGER) score (Horibe et al., 2016) og alder, blodprøver og komorbiditets (ABC) score (Laursen et al. al., 2021). Horibe-scoren blev primært udviklet til at triagere patienter præsenteret med UGIB (behov for hospitalsindlæggelse, endoskopisk intervention), mens ABC-scoren blev udviklet til at forudsige 30-dages dødelighed hos patienter med UGIB. Begge score viste god præstation i undersøgelser udført for deres validering og kan være overlegne i forhold til de eksisterende præ-endoskopi scores.