Validering av prognostisk nøyaktighet av ABC (Alder, Blood Urea Nitrogen, Comorbidities) og Horibe Pre-endoscopy Scoring Systems hos pasienter med øvre gastrointestinal blødning i Sohag University Hospital.

Øvre gastrointestinal blødning (UGIB) er en vanlig medisinsk nødsituasjon med betydelig sykelighet og dødelighet. Behandlende leger oppfordres til å utføre rask diagnose, nøye risikovurdering og effektiv gjenopplivning for å forbedre resultatene og begrense risikoen for komplikasjoner.

Flere prognostiske skåringssystemer er utviklet for å identifisere høy- og lavrisikopasienter med UGIB og brukes ofte på akuttmottak for å klassifisere pasienter. Å identifisere lavrisikopasienter som kan behandles elektivt eller poliklinisk kan redusere belastningen på leger, pasienter og helsevesen (Rout et al., 2019). På den annen side kan identifisering av høyrisikopasienter som krever umiddelbar sykehusinnleggelse og intervensjon bidra til å unngå forsinkelser i behandlingen, og dermed redusere sykelighet og dødelighet. Ved å bruke passende risikovurderingsverktøy er det ikke bare mulig å forutsi hvilke pasienter som er i fare for uønskede hendelser som gjenblødning eller død, men også å ta ledelsesbeslutninger som tidspunkt for endoskopi, lengde på sykehusopphold og behandlingsnivå. .

Flere skåringssystemer før endoskopi er utviklet for å forutsi behovet for sykehusbasert intervensjon (transfusjon, endoskopisk behandling, radiologisk embolisering eller kirurgi) og 30-dagers dødelighetsrisiko. Den pre-endoskopiske Rockall-skåren (pRS), Glasgow-Blatchford-skåren (GBS) og AIMS65-skåren er de mest brukte skåringssystemene i klinisk praksis.

GBS ble etablert som et verktøy for å vurdere behovet for medisinske intervensjoner (f.eks. blodoverføring, terapeutisk endoskopi eller kirurgi). pRS og AIMS65 har vist seg å forutsi dødelighet mest nøyaktig blant pasienter med UGIB. I tillegg er AIMS65 en enkel risikoscore som består av lett tilgjengelige parametere som ble laget for å forbedre overholdelse av risikostratifisering og lette tidlig triage og målrettet terapi. Det er imidlertid begrensninger i disse scoringssystemene. GBS er vanskelig å beregne i rutinemessig klinisk praksis på grunn av sin komplekse natur. Dessuten er den diskriminerende ytelsen til eksisterende skårer for prediksjon av dødelighet relativt dårlig.

To nye relativt enkle skårer ble utviklet for å forutsi utfallet hos pasienter med UGIB, Horibe gastrointestinal blødning (HARBINGER)-score (Horibe et al., 2016), og alder, blodprøver og komorbiditeter (ABC)-score (Laursen et al. al., 2021). Horibe-skåren ble utviklet primært for å triagere pasienter presentert med UGIB (behov for sykehusinnleggelse, endoskopisk intervensjon), mens ABC-skåren ble utviklet for å forutsi 30-dagers dødelighet hos pasienter med UGIB. Begge skårene viste god ytelse i studier utført for validering og kan være overlegne de eksisterende pre-endoskopi-skårene.