Validação da precisão prognóstica dos sistemas de pontuação ABC (Idade, Nitrogênio ureico no sangue, Comorbidades) e Horibe Pré-endoscopia em pacientes com sangramento gastrointestinal superior no Sohag University Hospital.

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência médica comum com significativa morbidade e mortalidade. Os médicos assistentes são instados a realizar diagnósticos rápidos, avaliação de risco cuidadosa e ressuscitação eficaz para melhorar os resultados e limitar o risco de complicações.

Vários sistemas de pontuação de prognóstico foram desenvolvidos para identificar pacientes de alto e baixo risco com HDA e são comumente usados ​​em departamentos de emergência para classificar pacientes. A identificação de pacientes de baixo risco que podem ser tratados eletivamente ou ambulatorialmente pode reduzir a carga para médicos, pacientes e sistema de saúde (Rout et al., 2019). Por outro lado, a identificação de pacientes de alto risco que necessitam de internação e intervenção imediata pode ajudar a evitar atrasos no tratamento, reduzindo assim a morbimortalidade. Usando ferramentas apropriadas de avaliação de risco, é possível não apenas prever quais pacientes correm risco de eventos adversos, como ressangramento ou morte, mas também tomar decisões de gerenciamento, como o momento da endoscopia, a duração da internação e o nível de atendimento .

Vários sistemas de pontuação pré-endoscopia foram desenvolvidos para prever a necessidade de intervenção hospitalar (transfusão, tratamento endoscópico, embolização radiológica ou cirurgia) e o risco de mortalidade em 30 dias. A pontuação pré-endoscópica de Rockall (pRS), a pontuação de Glasgow-Blatchford (GBS) e a pontuação AIMS65 são os sistemas de pontuação mais amplamente utilizados na prática clínica.

O GBS foi estabelecido como uma ferramenta para avaliar a necessidade de intervenções médicas (por exemplo, transfusão de sangue, endoscopia terapêutica ou cirurgia). O pRS e o AIMS65 demonstraram predizer a mortalidade com mais precisão entre os pacientes com HDA. Além disso, AIMS65 é um escore de risco simples que consiste em parâmetros facilmente acessíveis que foi criado para melhorar a adesão à estratificação de risco e facilitar a triagem precoce e a terapia direcionada. No entanto, existem limitações nesses sistemas de pontuação. O GBS é difícil de calcular na prática clínica de rotina devido à sua natureza complexa. Além disso, o desempenho discriminativo dos escores existentes para a previsão de mortalidade é relativamente pobre.

Dois novos escores relativamente simples foram desenvolvidos para prever o resultado em pacientes com HDA, o escore de sangramento gastrointestinal de Horibe (HARBINGER) (Horibe et al., 2016) e o escore de idade, exames de sangue e comorbidades (ABC) (Laursen et al. al., 2021). O escore Horibe foi desenvolvido principalmente para triagem de pacientes com HDA (necessidade de internação hospitalar, intervenção endoscópica), enquanto o escore ABC foi desenvolvido para prever a mortalidade em 30 dias em pacientes com HDA. Ambos os escores demonstraram bom desempenho nos estudos realizados para sua validação e podem ser superiores aos escores pré-endoscopia existentes.