ABC:n (ikä, veren ureatyppi, rinnakkaissairaudet) ja Horiben esiendoskooppisten pisteytysjärjestelmien ennustetarkkuuden validointi potilailla, joilla on maha-suolikanavan yläosan verenvuotoa Sohagin yliopistollisessa sairaalassa.

Ylempi maha-suolikanavan verenvuoto (UGIB) on yleinen lääketieteellinen hätätilanne, jolla on merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus. Hoitavia lääkäreitä kehotetaan suorittamaan nopea diagnoosi, huolellinen riskinarviointi ja tehokas elvytys tulosten parantamiseksi ja komplikaatioiden riskin rajoittamiseksi.

Useita prognostisia pisteytysjärjestelmiä on kehitetty tunnistamaan korkean ja matalan riskin UGIB-potilaita, ja niitä käytetään yleisesti ensiapuosastoilla potilaiden luokittelemiseen. Selektiivisesti tai avohoidossa olevien vähäriskisten potilaiden tunnistaminen voi vähentää lääkäreiden, potilaiden ja terveydenhuoltojärjestelmän taakkaa (Rout et al., 2019). Toisaalta välitöntä sairaalahoitoa ja väliintuloa vaativien korkean riskin potilaiden tunnistaminen voi auttaa välttämään hoidon viivästyksiä, mikä vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Käyttämällä asianmukaisia ​​riskinarviointityökaluja on mahdollista paitsi ennustaa, mitkä potilaat ovat vaarassa saada haittatapahtumat, kuten verenvuodon uusiutuminen tai kuolema, mutta myös tehdä hoitopäätöksiä, kuten endoskopian ajoituksen, sairaalahoidon pituuden ja hoidon tason. .

Useita pre-endoskopia-pisteytysjärjestelmiä on kehitetty ennustamaan sairaalapohjaisten interventioiden tarvetta (siirto, endoskooppinen hoito, radiologinen embolisaatio tai leikkaus) ja 30 päivän kuolleisuusriskiä. Preendoskooppinen Rockall-pisteytys (pRS), Glasgow-Blatchford-pistemäärä (GBS) ja AIMS65-pistemäärä ovat laajimmin käytettyjä pisteytysjärjestelmiä kliinisessä käytännössä.

GBS perustettiin työkaluksi arvioida lääketieteellisten toimenpiteiden tarvetta (esim. verensiirto, terapeuttinen endoskopia tai leikkaus). pRS:n ja AIMS65:n on osoitettu ennustavan kuolleisuutta tarkimmin potilailla, joilla on UGIB. Lisäksi AIMS65 on yksinkertainen riskipisteet, joka koostuu helposti saatavilla olevista parametreista, jotka on luotu parantamaan riskien jakautumista ja helpottamaan varhaista luokittelua ja kohdennettua hoitoa. Näissä pisteytysjärjestelmissä on kuitenkin rajoituksia. GBS on vaikea laskea rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä sen monimutkaisen luonteen vuoksi. Lisäksi olemassa olevien pisteiden erottelukyky kuolleisuuden ennustamisessa on suhteellisen heikko.

Kaksi uutta suhteellisen yksinkertaista pistemäärää kehitettiin ennustamaan UGIB-potilaiden lopputulos, Horiben maha-suolikanavan verenvuoto (HARBINGER) (Horibe et al., 2016) ja ikä-, verikokeet ja liitännäissairauksien (ABC) pisteet (Laursen et al. al., 2021). Horibe-pistemäärä kehitettiin ensisijaisesti UGIB-potilaiden lajitteluun (sairaalahoidon tarve, endoskooppinen interventio), kun taas ABC-pistemäärä kehitettiin ennustamaan 30 päivän kuolleisuutta UGIB-potilailla. Molemmat pisteet osoittivat hyvää suorituskykyä niiden validointia varten tehdyissä tutkimuksissa, ja ne voivat olla parempia kuin olemassa olevat pre-endoskopiapisteet.