Валидация прогностической точности ABC (возраст, азот мочевины в крови, сопутствующие заболевания) и систем оценки Horibe перед эндоскопией у пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в университетской больнице Сохаг.

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (УЖКВ) является распространенным неотложным состоянием со значительной заболеваемостью и смертностью. Лечащим врачам настоятельно рекомендуется проводить быструю диагностику, тщательную оценку риска и эффективную реанимацию для улучшения результатов и ограничения риска осложнений.

Несколько прогностических систем оценки были разработаны для выявления пациентов с высоким и низким риском, поступивших с UGIB, и обычно используются в отделениях неотложной помощи для классификации пациентов. Выявление пациентов с низким уровнем риска, которых можно лечить выборочно или амбулаторно, может снизить нагрузку на врачей, пациентов и систему здравоохранения (Rout et al., 2019). С другой стороны, выявление пациентов с высоким риском, требующих немедленной госпитализации и вмешательства, может помочь избежать задержек в лечении, тем самым снижая заболеваемость и смертность. Используя соответствующие инструменты оценки риска, можно не только предсказать, какие пациенты подвержены риску неблагоприятных событий, таких как повторное кровотечение или смерть, но также принять управленческие решения, такие как время эндоскопии, продолжительность пребывания в больнице и уровень ухода. .

Было разработано несколько предэндоскопических систем оценки для прогнозирования необходимости стационарного вмешательства (переливания крови, эндоскопического лечения, радиологической эмболизации или хирургического вмешательства) и риска 30-дневной смертности. Предэндоскопическая шкала Роколла (pRS), шкала Глазго-Блатчфорда (GBS) и шкала AIMS65 являются наиболее широко используемыми системами оценки в клинической практике.

GBS был создан как инструмент для оценки необходимости медицинских вмешательств (например, переливания крови, терапевтической эндоскопии или хирургического вмешательства). Было показано, что pRS и AIMS65 наиболее точно предсказывают смертность среди пациентов с UGIB. Кроме того, AIMS65 представляет собой простую шкалу риска, состоящую из легкодоступных параметров, которая была создана для улучшения соблюдения стратификации риска и облегчения ранней сортировки и таргетной терапии. Однако в этих системах подсчета очков есть ограничения. СГБ трудно рассчитать в рутинной клинической практике из-за его сложной природы. Более того, дискриминационная эффективность существующих оценок для прогнозирования смертности относительно низкая.

Были разработаны две новые относительно простые шкалы для прогнозирования исхода у пациентов с НЖКК: шкала Horibe желудочно-кишечного кровотечения (HARBINGER) (Horibe et al., 2016) и шкала возраста, анализов крови и сопутствующих заболеваний (ABC) (Laursen et al. др., 2021). Шкала Horibe была разработана в первую очередь для сортировки пациентов с ВНМП (необходимость госпитализации, эндоскопическое вмешательство), в то время как шкала ABC была разработана для прогнозирования 30-дневной летальности у пациентов с ВНМП. Обе шкалы продемонстрировали хорошие результаты в исследованиях, проведенных для их проверки, и могут превосходить существующие оценки до эндоскопии.