Validatie van prognostische nauwkeurigheid van ABC (leeftijd, bloedureumstikstof, comorbiditeiten) en Horibe pre-endoscopiescoresystemen bij patiënten met gastro-intestinale bloeding in het Sohag Universitair Ziekenhuis.

Bovenste gastro-intestinale bloeding (UGIB) is een veel voorkomende medische noodsituatie met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. Behandelende artsen worden aangespoord om een ​​snelle diagnose, zorgvuldige risicobeoordeling en effectieve reanimatie uit te voeren om de resultaten te verbeteren en het risico op complicaties te beperken.

Er zijn verschillende prognostische scoresystemen ontwikkeld om hoog- en laagrisicopatiënten met UGIB te identificeren en worden vaak gebruikt op spoedeisende hulpafdelingen om patiënten te classificeren. Het identificeren van patiënten met een laag risico die electief of poliklinisch kunnen worden behandeld, kan de belasting voor artsen, patiënten en het gezondheidszorgsysteem verminderen (Rout et al., 2019). Aan de andere kant kan het identificeren van patiënten met een hoog risico die onmiddellijke ziekenhuisopname en interventie nodig hebben, vertragingen in de behandeling helpen voorkomen, waardoor morbiditeit en mortaliteit worden verminderd. Door geschikte risicobeoordelingsinstrumenten te gebruiken, is het niet alleen mogelijk om te voorspellen welke patiënten risico lopen op bijwerkingen zoals herbloeding of overlijden, maar ook om managementbeslissingen te nemen, zoals het tijdstip van endoscopie, de duur van het ziekenhuisverblijf en het zorgniveau .

Er zijn verschillende pre-endoscopiescoresystemen ontwikkeld om de noodzaak van ziekenhuisinterventie (transfusie, endoscopische behandeling, radiologische embolisatie of operatie) en het sterfterisico binnen 30 dagen te voorspellen. De pre-endoscopische Rockall-score (pRS), de Glasgow-Blatchford-score (GBS) en de AIMS65-score zijn de meest gebruikte scoresystemen in de klinische praktijk.

De GBS is opgericht als een hulpmiddel voor het beoordelen van de noodzaak van medische interventies (bijvoorbeeld bloedtransfusie, therapeutische endoscopie of chirurgie). Van de pRS en AIMS65 is aangetoond dat ze de mortaliteit het meest nauwkeurig voorspellen bij patiënten met UGIB. Bovendien is AIMS65 een eenvoudige risicoscore die bestaat uit gemakkelijk toegankelijke parameters die is gemaakt om de naleving van risicostratificatie te verbeteren en vroege triage en gerichte therapie te vergemakkelijken. Er zijn echter beperkingen in deze scoresystemen. De GBS is in de dagelijkse klinische praktijk moeilijk te berekenen vanwege de complexe aard ervan. Bovendien is de discriminerende prestatie van bestaande scores voor het voorspellen van sterfte relatief slecht .

Er zijn twee nieuwe, relatief eenvoudige scores ontwikkeld om de uitkomst te voorspellen bij patiënten met UGIB, de Horibe gastro-intestinale bloeding (HARBINGER)-score (Horibe et al., 2016) en de Age, Blood tests, and Comorbidities (ABC)-score (Laursen et al., 2016). al., 2021). De Horibe-score is in de eerste plaats ontwikkeld om patiënten met UGIB (behoefte aan ziekenhuisopname, endoscopische interventie) te triage, terwijl de ABC-score is ontwikkeld om de mortaliteit na 30 dagen te voorspellen bij patiënten met UGIB. Beide scores toonden goede prestaties in onderzoeken die werden uitgevoerd voor hun validatie en kunnen beter zijn dan de bestaande pre-endoscopiescores.