Validation de la précision pronostique de l'ABC (âge, azote uréique sanguin, comorbidités) et des systèmes de notation pré-endoscopie Horibe chez les patients présentant une hémorragie gastro-intestinale supérieure à l'hôpital universitaire de Sohag.

L'hémorragie gastro-intestinale haute (UGIB) est une urgence médicale courante avec une morbidité et une mortalité importantes. Les médecins traitants sont invités à effectuer un diagnostic rapide, une évaluation minutieuse des risques et une réanimation efficace pour améliorer les résultats et limiter le risque de complications.

Plusieurs systèmes de notation pronostiques ont été développés pour identifier les patients à haut et à faible risque présentant une UGIB et sont couramment utilisés dans les services d'urgence pour classer les patients. L'identification des patients à faible risque qui peuvent être traités de manière élective ou en ambulatoire peut réduire le fardeau des médecins, des patients et du système de santé (Rout et al., 2019). D'autre part, l'identification des patients à haut risque qui nécessitent une hospitalisation et une intervention immédiates peut aider à éviter les retards de traitement, réduisant ainsi la morbidité et la mortalité. En utilisant des outils d'évaluation des risques appropriés, il est possible non seulement de prédire quels patients sont à risque d'événements indésirables tels que des saignements répétés ou la mort, mais également de prendre des décisions de gestion telles que le moment de l'endoscopie, la durée du séjour à l'hôpital et le niveau de soins. .

Plusieurs systèmes de notation pré-endoscopie ont été développés pour prédire la nécessité d'une intervention hospitalière (transfusion, traitement endoscopique, embolisation radiologique ou chirurgie) et le risque de mortalité à 30 jours. Le score de Rockall pré-endoscopique (pRS), le score de Glasgow-Blatchford (GBS) et le score AIMS65 sont les systèmes de notation les plus largement utilisés en pratique clinique .

Le GBS a été établi comme un outil pour évaluer la nécessité d'interventions médicales (par exemple, transfusion sanguine, endoscopie thérapeutique ou chirurgie). Il a été démontré que le pRS et l'AIMS65 prédisent le plus précisément la mortalité chez les patients atteints d'UGIB. En outre, AIMS65 est un score de risque simple composé de paramètres facilement accessibles qui a été créé pour améliorer le respect de la stratification des risques et faciliter le triage précoce et la thérapie ciblée. Cependant, il existe des limites à ces systèmes de notation. Le GBS est difficile à calculer dans la pratique clinique de routine en raison de sa nature complexe. De plus, la performance discriminative des scores existants pour la prédiction de la mortalité est relativement faible .

Deux nouveaux scores relativement simples ont été développés pour prédire l'issue chez les patients présentant une UGIB, le score Horibe gastrointestinal saignement (HARBINGER) (Horibe et al., 2016), et le score Age, Blood tests, and Comorbidities (ABC) (Laursen et al., 2021). Le score Horibe a été développé principalement pour trier les patients présentant une UGIB (nécessité d'hospitalisation, intervention endoscopique), tandis que le score ABC a été développé pour prédire la mortalité à 30 jours des patients présentant une UGIB. Les deux scores ont démontré de bonnes performances dans les études menées pour leur validation et peuvent être supérieurs aux scores pré-endoscopie existants.