Validering av prognostisk noggrannhet för ABC (ålder, blodureakväve, komorbiditeter) och Horibe pre-endoskopi poängsystem hos patienter med övre gastrointestinala blödningar i Sohag University Hospital.

Övre gastrointestinala blödningar (UGIB) är en vanlig medicinsk nödsituation med betydande sjuklighet och dödlighet. Behandlande läkare uppmanas att utföra snabb diagnos, noggrann riskbedömning och effektiv återupplivning för att förbättra resultaten och begränsa risken för komplikationer.

Flera prognostiska poängsystem har utvecklats för att identifiera hög- och lågriskpatienter som uppvisar UGIB och används ofta på akutmottagningar för att klassificera patienter. Att identifiera lågriskpatienter som kan behandlas elektivt eller polikliniskt kan minska belastningen på läkare, patienter och sjukvården (Rout et al., 2019). Å andra sidan kan identifiering av högriskpatienter som kräver omedelbar sjukhusvistelse och ingripande hjälpa till att undvika förseningar i behandlingen och därigenom minska sjuklighet och dödlighet. Genom att använda lämpliga riskbedömningsverktyg är det möjligt att inte bara förutsäga vilka patienter som löper risk för biverkningar såsom återblödning eller död, utan också att fatta ledningsbeslut såsom tidpunkt för endoskopi, längd på sjukhusvistelse och vårdnivå. .

Flera poängsystem för pre-endoskopi har utvecklats för att förutsäga behovet av sjukhusbaserad intervention (transfusion, endoskopisk behandling, radiologisk embolisering eller kirurgi) och 30-dagars mortalitetsrisk. Den pre-endoskopiska Rockall-poängen (pRS), Glasgow-Blatchford-poängen (GBS) och AIMS65-poängen är de mest använda poängsystemen i klinisk praxis.

GBS etablerades som ett verktyg för att bedöma behovet av medicinska insatser (t.ex. blodtransfusion, terapeutisk endoskopi eller kirurgi). pRS och AIMS65 har visat sig förutsäga dödligheten mest exakt bland patienter med UGIB. Dessutom är AIMS65 ett enkelt riskpoäng som består av lättillgängliga parametrar som skapats för att förbättra efterlevnaden av riskstratifiering och underlätta tidig triage och riktad terapi. Det finns dock begränsningar i dessa poängsystem. GBS är svårt att beräkna i rutinmässig klinisk praxis på grund av dess komplexa natur. Dessutom är den diskriminerande prestandan för befintliga poäng för att förutsäga dödlighet relativt dålig.

Två nya relativt enkla poäng utvecklades för att förutsäga resultatet hos patienter med UGIB, Horibe gastrointestinal blödning (HARBINGER) poäng (Horibe et al., 2016) och ålder, blodtester och komorbiditets (ABC) poäng (Laursen et al. al., 2021). Horibe-poängen utvecklades främst för att triagera patienter med UGIB (behov av sjukhusinläggning, endoskopisk intervention), medan ABC-poängen utvecklades för att förutsäga 30-dagars mortalitet hos patienter med UGIB. Båda poängen visade goda resultat i studier som utfördes för deras validering och kan vara överlägsna de befintliga pre-endoskopipoängen.