Convalida dell'accuratezza prognostica dei sistemi di punteggio ABC (età, azoto ureico nel sangue, comorbilità) e Horibe in pazienti con sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore presso l'ospedale universitario di Sohag.

Il sanguinamento gastrointestinale superiore (UGIB) è un'emergenza medica comune con significativa morbilità e mortalità. I medici curanti sono invitati a eseguire una diagnosi rapida, un'attenta valutazione del rischio e un'efficace rianimazione per migliorare i risultati e limitare il rischio di complicanze.

Diversi sistemi di punteggio prognostico sono stati sviluppati per identificare i pazienti ad alto e basso rischio che presentano UGIB e sono comunemente usati nei reparti di emergenza per classificare i pazienti. Identificare i pazienti a basso rischio che possono essere trattati in modo elettivo o ambulatoriale può ridurre l'onere per medici, pazienti e sistema sanitario (Rout et al., 2019). D'altra parte, identificare i pazienti ad alto rischio che richiedono un ricovero e un intervento immediati può aiutare a evitare ritardi nel trattamento, riducendo così la morbilità e la mortalità. Utilizzando appropriati strumenti di valutazione del rischio, è possibile non solo prevedere quali pazienti sono a rischio di eventi avversi come risanguinamento o decesso, ma anche prendere decisioni di gestione come la tempistica dell'endoscopia, la durata della degenza ospedaliera e il livello di assistenza .

Sono stati sviluppati diversi sistemi di punteggio pre-endoscopico per prevedere la necessità di un intervento ospedaliero (trasfusione, trattamento endoscopico, embolizzazione radiologica o intervento chirurgico) e il rischio di mortalità a 30 giorni. Il punteggio pre-endoscopico Rockall (pRS), il punteggio Glasgow-Blatchford (GBS) e il punteggio AIMS65 sono i sistemi di punteggio più utilizzati nella pratica clinica.

Il GBS è stato istituito come strumento per valutare la necessità di interventi medici (ad esempio trasfusioni di sangue, endoscopia terapeutica o chirurgia). Il pRS e l'AIMS65 hanno dimostrato di prevedere la mortalità in modo più accurato tra i pazienti con UGIB. Inoltre, AIMS65 è un semplice punteggio di rischio costituito da parametri facilmente accessibili che è stato creato per migliorare l'aderenza alla stratificazione del rischio e facilitare il triage precoce e la terapia mirata. Tuttavia, ci sono limitazioni in questi sistemi di punteggio. Il GBS è difficile da calcolare nella pratica clinica di routine a causa della sua natura complessa. Inoltre, la performance discriminativa dei punteggi esistenti per la previsione della mortalità è relativamente scarsa.

Sono stati sviluppati due nuovi punteggi relativamente semplici per prevedere l'esito nei pazienti che presentano UGIB, il punteggio Horibe per sanguinamento gastrointestinale (HARBINGER) (Horibe et al., 2016) e il punteggio Età, esami del sangue e comorbidità (ABC) (Laursen et al. al., 2021). Il punteggio Horibe è stato sviluppato principalmente per valutare i pazienti con UGIB (necessità di ricovero ospedaliero, intervento endoscopico), mentre il punteggio ABC è stato sviluppato per prevedere la mortalità a 30 giorni nei pazienti con UGIB. Entrambi i punteggi hanno dimostrato buone prestazioni negli studi condotti per la loro convalida e possono essere superiori ai punteggi pre-endoscopici esistenti .