切除可能な再発上咽頭癌における導入化学療法後の縮小標的切除

包含基準:

1. 再発期間は放射線治療終了から6か月以上です。
2. 組織学的に再発性上咽頭癌が確認されました。
3. 切除可能な上咽頭疾患：再発性T1（腫瘍は副咽頭の関与がなく、上咽頭、中咽頭および/または鼻腔に限定されている）。再発性 T2 (腫瘍は表面副咽頭スペーサー内に限定されており、内頸動脈から 0.5 cm 以上離れています) および再発 T3 (腫瘍は蝶形骨洞の底壁に限定されており、内頸動脈から 0.5 cm 以上離れています)内頸動脈および海綿静脈洞）（鼻咽頭癌に関する米国癌合同委員会（AJCC）の第 8 版による）。 腫瘍が内頚動脈に浸潤している場合、または内頚動脈からの腫瘍が0.5cm未満であるが、浸潤面積が内頚動脈の外縁を超えていない場合、患者は内頚動脈前治療後に登録できます（内頚動脈塞栓術またはステント移植を含む）。
4. 導入化学療法（プラチナベースの化学療法[ゲムシタビン/パクリタキセルおよびプラチナ]および免疫療法[PD-1/PD-L1抗体]またはGAP療法[ゲムシタビン、アパチニブおよび免疫療法[PD-1/PD-L1抗体]）の3サイクル後、患者はRECIST基準に従って少なくともPRを達成し、導入化学療法後のpSTVの50％以上の減少を達成した。
5. 書面によるインフォームドコンセントが与えられます。

除外基準:

1. カルノフスキー パフォーマンス ステータス (KPS) ≤70。
2. 重度の医学的障害、重要な臓器の機能不全、および/または精神疾患の重大な病歴がある。
3. 腫瘍が上咽頭の天井または後壁に限定されており、ターゲットを絞った切除による効果は期待できません。
4. -椎前筋膜、頚椎、または総頚動脈/内頚動脈の病変を伴う切除不能な再発性局所リンパ節疾患（再発性N1〜3）（AJCC病期分類システムの第8版による）。
5. 臨床的に転移性NPCと診断されました。
6. 他の悪性腫瘍を患っている既知の被験者（治癒した皮膚基底細胞癌または上皮内子宮頸癌を除く）。
7. -計画された治験治療の開始から4週間以内に系統的または局所的なグルココルチコイド療法を受けた。

8. 病気に罹患している場合は、免疫抑制剤による長期治療が必要か、免疫抑制用量による全身的または局所的なグルココルチコイド療法が必要です。

   -PD-1、抗PD-リガンド1（PD-L1）または細胞傷害性Tリンパ球関連抗原4（CTLA-4）薬剤による治療歴がある。

9. 活動性の自己免疫疾患を患っている（ブドウ膜炎、腸炎、肝炎、下垂体炎、腎炎、血管炎、甲状腺機能亢進症、気管支拡張薬による治療を必要とする喘息など）。 全身治療を必要としない皮膚疾患（白斑、乾癬、脱毛症など）の患者も登録できます。
10. ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の既知の病歴があり、B型肝炎ウイルス（HBV）DNAコピー数が1000cps/ml以上のB型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性、またはC型肝炎ウイルス（HCV）抗体陽性。
11. -計画された治験治療開始から4週間以内に生ワクチンを受けている。 妊娠中または授乳中。
12. 定期的なフォローアップを完了できません。