脳損傷患者の集中治療におけるポータブル頭蓋スキャナーの使用に関するパイロット研究 (ESPER)

脳スキャンは、集中治療を受けている重度の脳損傷患者の管理において重要な検査であり、多くの場合、初期段階で繰り返されます。 これは、これらの虚弱な患者にとって重要な臨床期間であり、頭蓋内圧亢進症（ICHT）のエピソードを発症する可能性が高く、その期間は予後不良と相関しています。 したがって、これらの患者は、院内輸送（IHT）の合併症（HTIC、低酸素血症、動脈性低血圧、人工呼吸器の切断、呼吸の非同期）にさらされており、生命予後および神経学的予後を悪化させる可能性があります。 HIT に関連する有害事象の発生率は、HTIC のエピソードを含めて最大 79.8% と推定されており、予後を悪化させ、入院期間が長くなります。 さらに、HIT中の患者の安全には医師、看護師、ケアアシスタントの動員が必要であり、これはケアチームが他の集中治療患者をケアする時間の短縮を意味する組織である。 これに関連して、従来のスキャナーと同様の画像品質を備えたポータブル頭蓋スキャナーは、米国、英国、ドイツですでに日常的に使用されています。 このツールは検査時間を短縮し、それによって患者の有害事象、特に HTIC の発症のリスクを軽減し、集中治療専門家の動員を最適化する可能性があります。 研究によると、ポータブル頭蓋スキャナーを使用すると、集中治療患者の脳灌流圧や頭蓋内圧を変えることなく、検査時間（搬送時間を含む総所要時間）が大幅に短縮されます（従来のスキャナーでは50分、ポータブルスキャナーでは20分）。 。

さらに、ポータブル スキャナーを使用すると、病院のコストを節約できる可能性があります。 実際、ポータブル スキャナーの使用が普及しているアメリカとイギリスのチームでは、従来のスキャナーを使用した場合と比較して、放射線科スタッフが費やす時間が短縮され、動員される集中治療専門家の数が減少することがいくつかの研究で示されています。 さらに、従来のスキャナ スロットを解放すると、従来のスキャナのアクティビティが増加する可能性があります。 たとえば、米国マサチューセッツ総合病院の神経血管救急部門の環境では、モバイル スキャナの導入により、検査へのアクセス時間が 58% 短縮されました (従来のスキャンでは 39 分 ±5.1 対 17 ±2.7)。これは、より高速化されたことも示唆しています。この研究で評価された静脈内血栓溶解療法などの緊急治療の実施。 最後に、2008 年に実施されたアメリカの調査では、病院の観点から、従来のスキャナと比較してポータブル スキャナの使用により得られる経済的利益は 5 年間で 200 万ドル以上、完全な投資収益率は 7 か月であると推定されています。 。

高血圧性出血の発症回数の減少と、これがもたらす予後への影響という点で利点は実際にあるように見えますが、現時点でフランスの集中治療室はそのようなツールを使用していません。 私たちのパイロット研究の主な目的は、ポータブル検査の実行にかかる時間を従来のスキャナーの時間と比較することによって、集中治療中の脳損傷患者にポータブル脳スキャナーを使用する実現可能性を評価することです。 また、従来の固定スキャナーに基づく戦略と比較して、HTIC エピソードの存在と期間、および有害事象の発生も評価します。