Studio pilota sull'uso di uno scanner cranico portatile in terapia intensiva per pazienti cerebrolesi (ESPER)

Le scansioni cerebrali sono un esame chiave nella gestione dei pazienti con cerebrolesioni gravi in ​​terapia intensiva e vengono spesso ripetute nella fase iniziale. Questo è un periodo clinico critico per questi pazienti fragili, che possono sviluppare episodi di ipertensione endocranica (ICHT), la cui durata è correlata a una prognosi infausta. Questi pazienti sono quindi esposti alle complicanze del trasporto intraospedaliero (IHT) (HTIC, ipossiemia, ipotensione arteriosa, disconnessione del respiratore, asincronie respiratorie), che possono peggiorarne la prognosi vitale e neurologica. L'incidenza di eventi avversi legati a HIT è stata stimata fino al 79,8%, inclusi episodi di HTIC, peggioramento della prognosi e aumento della durata del ricovero. Inoltre, la sicurezza del paziente durante l'HIT richiede la mobilitazione di un medico, un infermiere e un assistente, un'organizzazione che implica una riduzione del tempo del team di cura con gli altri pazienti in terapia intensiva sotto la loro cura. In questo contesto, lo scanner cranico portatile, con qualità di imaging simile a quella degli scanner convenzionali, è già in uso di routine negli Stati Uniti, nel Regno Unito e in Germania. Questo strumento potrebbe ridurre i tempi di esame, riducendo così il rischio di eventi avversi per il paziente, in particolare episodi di HTIC, e ottimizzando la mobilizzazione dei professionisti della terapia intensiva. Gli studi suggeriscono che l'uso di scanner cranici portatili riduce significativamente la durata dell'esame (durata totale compreso il tempo di trasporto) (50 minuti per scanner convenzionali contro 20 minuti per scanner portatili), senza alterare la pressione di perfusione cerebrale o la pressione intracranica dei pazienti in terapia intensiva .

Inoltre, l'uso di scanner portatili potrebbe generare risparmi per gli ospedali. Infatti, nei team americani e britannici dove è diffuso l'uso di scanner portatili, diversi studi hanno dimostrato che il tempo impiegato dal personale di radiologia è ridotto e il numero di professionisti della terapia intensiva mobilitati è ridotto rispetto all'uso di scanner convenzionali. Inoltre, liberare slot per scanner convenzionali potrebbe portare a un aumento dell'attività dello scanner convenzionale. Ad esempio, in un ambiente di pronto soccorso neurovascolare presso il Massachusetts General Hospital, USA, l'introduzione di uno scanner mobile ha ridotto il tempo di accesso all'esame del 58% (39 minuti ±5,1 vs. 17 ±2,7 per la scansione convenzionale), il che suggerisce anche una maggiore rapidità implementazione di trattamenti di emergenza come la trombolisi endovenosa valutata in questo studio. Infine, uno studio americano condotto nel 2008 ha stimato il guadagno economico generato dall'utilizzo di uno scanner portatile rispetto a uno scanner convenzionale in oltre 2 milioni di dollari in 5 anni e un ritorno completo dell'investimento di 7 mesi, dal punto di vista ospedaliero .

Ad oggi, nessuna unità di terapia intensiva francese utilizza tale strumento, anche se i benefici sembrano reali in termini di riduzione del numero di episodi di emorragia ipertensiva e dell'impatto prognostico che ciò può avere. L'obiettivo principale del nostro studio pilota è valutare la fattibilità dell'utilizzo di uno scanner cerebrale portatile in pazienti cerebrolesi in terapia intensiva confrontando il tempo impiegato per eseguire l'esame portatile con quello di uno scanner convenzionale. Valuteremo anche l'esistenza e la durata degli episodi di HTIC e il verificarsi di eventuali eventi avversi rispetto a una strategia basata su uno scanner fisso convenzionale.