Pilotażowe badanie zastosowania przenośnego skanera czaszki w intensywnej terapii pacjentów z urazami mózgu (ESPER)

Skany mózgowe są kluczowym badaniem w leczeniu pacjentów z poważnymi urazami mózgu na oddziałach intensywnej terapii i często są powtarzane w początkowej fazie. Jest to krytyczny okres kliniczny dla tych delikatnych pacjentów, u których istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia epizodów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICHT), których czas trwania jest skorelowany ze złym rokowaniem. Chorzy ci są zatem narażeni na powikłania transportu wewnątrzszpitalnego (HTIC, hipoksemia, niedociśnienie tętnicze, odłączenie respiratora, asynchronie oddechowe), które mogą pogorszyć ich rokowanie życiowe i neurologiczne. Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z HIT oszacowano na 79,8%, w tym epizody HTIC, pogarszające rokowanie i wydłużające czas hospitalizacji. Ponadto bezpieczeństwo pacjenta podczas HIT wymaga mobilizacji lekarza, pielęgniarki i opiekuna, organizacji, która implikuje skrócenie czasu pracy zespołu opiekuńczego z innymi pacjentami intensywnej terapii znajdującymi się pod jego opieką. W tym kontekście przenośny skaner czaszki o jakości obrazowania zbliżonej do skanerów konwencjonalnych jest już rutynowo używany w Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Niemczech. Narzędzie to mogłoby skrócić czas badania, zmniejszając w ten sposób ryzyko zdarzeń niepożądanych u pacjenta, w szczególności epizodów HTIC, oraz optymalizując mobilizację personelu intensywnej terapii. Badania sugerują, że użycie przenośnych skanerów czaszki znacznie skraca czas trwania badania (całkowity czas trwania, w tym czas transportu) (50 minut w przypadku skanerów konwencjonalnych w porównaniu do 20 minut w przypadku skanerów przenośnych), bez zmiany ciśnienia perfuzji mózgowej lub ciśnienia wewnątrzczaszkowego u pacjentów intensywnej terapii .

Ponadto wykorzystanie przenośnych skanerów mogłoby przynieść szpitalom oszczędności. W rzeczywistości w amerykańskich i brytyjskich zespołach, w których stosowanie przenośnych skanerów jest powszechne, kilka badań wykazało, że czas poświęcany przez personel radiologii jest krótszy, a liczba mobilizowanych pracowników intensywnej terapii jest mniejsza w porównaniu z użyciem konwencjonalnych skanerów. Ponadto zwolnienie konwencjonalnych gniazd skanerów może prowadzić do wzrostu aktywności konwencjonalnych skanerów. Na przykład w środowisku nerwowo-naczyniowego oddziału ratunkowego w Massachusetts General Hospital w USA wprowadzenie mobilnego skanera skróciło czas dostępu do badania o 58% (39 minut ±5,1 vs. 17 ±2,7 w przypadku skanowania konwencjonalnego), co również sugeruje szybsze wdrożenie leczenia doraźnego, takiego jak dożylna tromboliza oceniana w tym badaniu. Wreszcie, amerykańskie badanie przeprowadzone w 2008 roku oszacowało zysk finansowy generowany przez użycie przenośnego skanera w porównaniu ze skanerem konwencjonalnym na ponad 2 miliony dolarów w ciągu 5 lat i całkowity zwrot z inwestycji w ciągu 7 miesięcy, z punktu widzenia szpitala .

Jak dotąd żaden francuski oddział intensywnej terapii nie korzysta z takiego narzędzia, mimo że korzyści wydają się realne pod względem zmniejszenia liczby epizodów krwotoku nadciśnieniowego i wpływu prognostycznego, jaki może to mieć. Głównym celem naszego badania pilotażowego jest ocena wykonalności zastosowania przenośnego skanera mózgu u pacjentów z urazami mózgu na oddziałach intensywnej terapii poprzez porównanie czasu potrzebnego na wykonanie przenośnego badania z czasem konwencjonalnego skanera. Ocenimy również istnienie i czas trwania epizodów HTIC oraz występowanie wszelkich zdarzeń niepożądanych w porównaniu ze strategią opartą na konwencjonalnym stacjonarnym skanerze.