Pilotní studie využití přenosného lebečního skeneru v intenzivní péči o pacienty s mozkovým poraněním (ESPER)

Snímky mozku jsou klíčovým vyšetřením při léčbě pacientů s vážným poraněním mozku v intenzivní péči a často se v počáteční fázi opakují. Toto je kritické klinické období pro tyto křehké pacienty, u nichž se pravděpodobně rozvinou epizody intrakraniální hypertenze (ICHT), jejichž trvání koreluje se špatnou prognózou. Tito pacienti jsou proto vystaveni komplikacím intranemocničního transportu (IHT) (HTIC, hypoxémie, arteriální hypotenze, odpojení respirátoru, respirační asynchronie), které mohou zhoršit jejich vitální a neurologickou prognózu. Incidence nežádoucích účinků spojených s HIT se odhaduje až na 79,8 %, včetně epizod HTIC, zhoršujících prognózu a prodlužující dobu hospitalizace. Kromě toho bezpečnost pacientů během HIT vyžaduje mobilizaci lékaře, sestry a asistenta péče, což je organizace, která znamená zkrácení času pečovatelského týmu s ostatními pacienty intenzivní péče v jejich péči. V této souvislosti se přenosný lebeční skener s kvalitou zobrazení podobnou kvalitě konvenčních skenerů již běžně používá ve Spojených státech, Spojeném království a Německu. Tento nástroj by mohl zkrátit dobu vyšetření, a tím snížit riziko nežádoucích příhod pro pacienta, zejména epizody HTIC, a optimalizovat mobilizaci pracovníků intenzivní péče. Studie naznačují, že použití přenosných lebečních skenerů významně zkracuje dobu vyšetření (celkovou dobu včetně doby transportu) (50 minut u konvenčních skenerů oproti 20 minutám u přenosných skenerů), aniž by došlo ke změně mozkového perfuzního tlaku nebo intrakraniálního tlaku pacientů na jednotce intenzivní péče. .

Kromě toho by použití přenosných skenerů mohlo nemocnicím ušetřit. Ve skutečnosti v amerických a britských týmech, kde je používání přenosných skenerů rozšířené, několik studií ukázalo, že čas strávený radiologickým personálem je snížen a počet mobilizovaných profesionálů intenzivní péče je snížen ve srovnání s používáním konvenčních skenerů. Uvolnění slotů pro konvenční skenery by navíc mohlo vést ke zvýšení aktivity konvenčních skenerů. Například v prostředí neurovaskulárního pohotovostního oddělení v Massachusetts General Hospital, USA, zavedení mobilního skeneru zkrátilo přístupovou dobu k vyšetření o 58 % (39 minut ± 5,1 oproti 17 ± 2,7 u konvenčního skenování), což také naznačuje rychlejší zavedení neodkladné léčby, jako je intravenózní trombolýza hodnocená v této studii. A konečně americká studie provedená v roce 2008 odhadla finanční zisk generovaný používáním přenosného skeneru oproti běžnému skeneru na více než 2 miliony dolarů za 5 let a úplnou návratnost investice 7 měsíců z pohledu nemocnice. .

K dnešnímu dni žádná francouzská jednotka intenzivní péče takový nástroj nepoužívá, i když se zdá, že přínosy jsou reálné, pokud jde o snížení počtu epizod hypertenzního krvácení a prognostický dopad, který to může mít. Hlavním cílem naší pilotní studie je posoudit proveditelnost použití přenosného skeneru mozku u pacientů s mozkovým poraněním na jednotce intenzivní péče porovnáním času potřebného k provedení přenosného vyšetření s běžným skenerem. Budeme také hodnotit existenci a trvání epizod HTIC a výskyt případných nežádoucích účinků ve srovnání se strategií založenou na konvenčním fixním skeneru.