Pilotstudie av bruk av en bærbar kranialskanner i intensivbehandling for cerebroskadde pasienter (ESPER)

Hjerneskanning er en sentral undersøkelse i behandlingen av alvorlige hjerneskadede pasienter på intensiv, og gjentas ofte i startfasen. Dette er en kritisk klinisk periode for disse skjøre pasientene, som sannsynligvis vil utvikle episoder med intrakraniell hypertensjon (ICHT), hvis varighet er korrelert med en dårlig prognose. Disse pasientene utsettes derfor for komplikasjoner av intrahospital transport (IHT) (HTIC, hypoksemi, arteriell hypotensjon, frakobling av respiratoren, respiratoriske asynkronier), som kan forverre deres vitale og nevrologiske prognose. Forekomsten av uønskede hendelser knyttet til HIT er estimert til opptil 79,8 %, inkludert episoder med HTIC, forverring av prognosen og økt lengde på sykehusinnleggelsen. I tillegg krever pasientsikkerhet under HIT mobilisering av lege, sykepleier og omsorgsassistent, en organisering som innebærer en reduksjon i omsorgsteamets tid med de andre intensivpasientene i deres omsorg. I denne sammenhengen er den bærbare kraniale skanneren, med bildekvalitet som ligner på konvensjonelle skannere, allerede i rutinebruk i USA, Storbritannia og Tyskland. Dette verktøyet kan redusere undersøkelsestiden, og dermed redusere risikoen for uønskede hendelser for pasienten, spesielt episoder med HTIC, og optimalisere mobiliseringen av intensivpersonell. Studier tyder på at bruk av bærbare kraniale skannere reduserer varigheten av undersøkelsen (total varighet inkludert transporttid) betydelig (50 minutter for konvensjonelle skannere mot 20 minutter for bærbare skannere), uten å endre det cerebrale perfusjonstrykket eller det intrakraniale trykket til intensivpasienter .

I tillegg vil bruk av bærbare skannere kunne gi besparelser for sykehusene. Faktisk, i amerikanske og britiske team der bruken av bærbare skannere er utbredt, har flere studier vist at tidsbruken til radiologpersonell reduseres og antallet intensivpersonell som mobiliseres reduseres sammenlignet med bruken av konvensjonelle skannere. I tillegg kan frigjøring av konvensjonelle skannerspor føre til en økning i konvensjonell skanneraktivitet. For eksempel, i et nevrovaskulært akuttmottak ved Massachusetts General Hospital, USA, reduserte innføringen av en mobil skanner tilgangstiden til undersøkelsen med 58 % (39 minutter ±5,1 vs. 17 ±2,7 for konvensjonell skanning), noe som også antyder raskere implementering av nødbehandlinger som intravenøs trombolyse evaluert i denne studien. Til slutt estimerte en amerikansk studie utført i 2008 den økonomiske gevinsten generert av bruken av en bærbar skanner kontra en konvensjonell skanner til mer enn 2 millioner dollar over 5 år og en total avkastning på investeringen på 7 måneder, fra et sykehussynspunkt .

Til dags dato er det ingen fransk intensivavdeling som bruker et slikt verktøy, selv om fordelene ser ut til å være reelle når det gjelder å redusere antall episoder med hypertensive blødninger og den prognostiske effekten dette kan ha. Hovedmålet med pilotstudien vår er å vurdere gjennomførbarheten av å bruke en bærbar hjerneskanner hos cerebroskadde pasienter på intensivavdelingen ved å sammenligne tiden det tar å utføre den bærbare undersøkelsen med tiden til en konvensjonell skanner. Vi vil også evaluere eksistensen og varigheten av HTIC-episoder og forekomsten av eventuelle uønskede hendelser sammenlignet med en strategi basert på en konvensjonell fast skanner.