Pilotundersøgelse af brugen af ​​en bærbar kraniescanner i intensiv pleje til cerebroskadede patienter (ESPER)

Cerebrale scanninger er en nøgleundersøgelse i behandlingen af ​​alvorlige hjerneskadede patienter på intensiv, og gentages ofte i den indledende fase. Dette er en kritisk klinisk periode for disse skrøbelige patienter, som sandsynligvis vil udvikle episoder med intrakraniel hypertension (ICHT), hvis varighed er korreleret med en dårlig prognose. Disse patienter er derfor udsat for komplikationerne ved intrahospital transport (IHT) (HTIC, hypoxæmi, arteriel hypotension, frakobling af respiratoren, respiratoriske asynkronier), som kan forværre deres vitale og neurologiske prognose. Hyppigheden af ​​uønskede hændelser forbundet med HIT er blevet estimeret til op til 79,8 %, inklusive episoder med HTIC, forværring af prognosen og forlængelse af hospitalsindlæggelsens længde. Derudover kræver patientsikkerhed under HIT mobilisering af en læge, en sygeplejerske og en plejeassistent, en organisation, der indebærer en reduktion af plejeteamets tid med de øvrige intensivpatienter i deres pleje. I denne sammenhæng er den bærbare kraniale scanner, med billedkvalitet svarende til den for konventionelle scannere, allerede i rutinemæssig brug i USA, Storbritannien og Tyskland. Dette værktøj kunne reducere undersøgelsestiderne og derved reducere risikoen for uønskede hændelser for patienten, især episoder af HTIC, og optimere mobiliseringen af ​​intensive professionelle. Undersøgelser tyder på, at brugen af ​​bærbare kraniescannere signifikant reducerer undersøgelsens varighed (samlet varighed inklusive transporttid) (50 minutter for konventionelle scannere versus 20 minutter for bærbare scannere), uden at ændre det cerebrale perfusionstryk eller det intrakraniale tryk hos intensivpatienter .

Derudover kan brugen af ​​bærbare scannere generere besparelser for hospitalerne. Faktisk har flere undersøgelser i amerikanske og britiske teams, hvor brugen af ​​bærbare scannere er udbredt, vist, at tidsforbruget af radiologpersonale er reduceret, og antallet af mobiliserede intensivprofessionelle er reduceret sammenlignet med brugen af ​​konventionelle scannere. Derudover kan frigørelse af konventionelle scannerpladser føre til en stigning i konventionelle scanneraktivitet. For eksempel i et neurovaskulært akutmodtagelsesmiljø på Massachusetts General Hospital, USA, reducerede indførelsen af ​​en mobil scanner adgangstiden til undersøgelsen med 58 % (39 minutter ±5,1 vs. 17 ±2,7 for konventionel scanning), hvilket også tyder på hurtigere implementering af akutte behandlinger såsom den intravenøse trombolyse evalueret i denne undersøgelse. Endelig anslog en amerikansk undersøgelse foretaget i 2008 den økonomiske gevinst, der genereres ved brugen af ​​en bærbar scanner versus en konventionel scanner til mere end 2 millioner dollars over 5 år og et fuldstændigt investeringsafkast på 7 måneder, set fra et hospitalssynspunkt. .

Indtil nu er der ingen fransk intensivafdeling, der bruger et sådant værktøj, selvom fordelene ser ud til at være reelle i forhold til at reducere antallet af episoder med hypertensive blødninger og den prognostiske effekt, dette kan have. Hovedformålet med vores pilotstudie er at vurdere gennemførligheden af ​​at bruge en bærbar hjernescanner til cerebroskadede patienter på intensiv pleje ved at sammenligne den tid, det tager at udføre den bærbare undersøgelse, med tiden for en konventionel scanner. Vi vil også evaluere eksistensen og varigheden af ​​HTIC-episoder og forekomsten af ​​eventuelle uønskede hændelser sammenlignet med en strategi baseret på en konventionel fast scanner.