Пилотное исследование использования портативного краниального сканера в интенсивной терапии пациентов с церебро-травмой (ESPER)

Сканирование головного мозга является ключевым исследованием при лечении пациентов с серьезными повреждениями головного мозга в отделениях интенсивной терапии и часто повторяется на начальном этапе. Это критический клинический период для этих ослабленных пациентов, у которых могут развиться эпизоды внутричерепной гипертензии (ВЧГ), продолжительность которых коррелирует с неблагоприятным прогнозом. Таким образом, эти пациенты подвержены осложнениям внутрибольничной транспортировки (ВГТ) (ГТИЦ, гипоксемия, артериальная гипотензия, отключение респиратора, дыхательная асинхрония), которые могут ухудшить их жизненный и неврологический прогноз. Частота нежелательных явлений, связанных с ГИТ, оценивается в 79,8%, включая эпизоды ИТИК, ухудшающие прогноз и увеличивающие продолжительность госпитализации. Кроме того, безопасность пациента во время ГИТ требует мобилизации врача, медсестры и помощника по уходу, организация, которая подразумевает сокращение времени пребывания бригады по уходу с другими пациентами интенсивной терапии, находящимися на их попечении. В этом контексте портативный черепной сканер с качеством изображения, аналогичным качеству обычных сканеров, уже широко используется в Соединенных Штатах, Великобритании и Германии. Этот инструмент может сократить время обследования, тем самым снизив риск нежелательных явлений для пациента, в частности эпизодов HTIC, и оптимизировать мобилизацию специалистов интенсивной терапии. Исследования показывают, что использование портативных краниальных сканеров значительно сокращает продолжительность исследования (общую продолжительность, включая время транспортировки) (50 минут для обычных сканеров по сравнению с 20 минутами для портативных сканеров) без изменения церебрального перфузионного давления или внутричерепного давления у пациентов интенсивной терапии. .

Кроме того, использование портативных сканеров может позволить больницам сэкономить. Фактически, в американских и британских бригадах, где использование портативных сканеров широко распространено, несколько исследований показали, что время, затрачиваемое рентгенологическим персоналом, сокращается, а количество мобилизованных специалистов интенсивной терапии уменьшается по сравнению с использованием обычных сканеров. Кроме того, высвобождение слотов для обычных сканеров может привести к увеличению активности обычных сканеров. Например, в условиях отделения нейроваскулярной неотложной помощи в Массачусетской больнице общего профиля, США, внедрение мобильного сканера сократило время доступа к обследованию на 58% (39 минут ± 5,1 против 17 ± 2,7 для обычного сканирования), что также предполагает более быстрое применение неотложных методов лечения, таких как внутривенный тромболизис, оцененный в этом исследовании. Наконец, американское исследование, проведенное в 2008 году, оценило финансовую выгоду от использования портативного сканера по сравнению с обычным сканером в более чем 2 миллиона долларов в течение 5 лет и полную окупаемость инвестиций в течение 7 месяцев с точки зрения больницы. .

На сегодняшний день ни одно отделение интенсивной терапии во Франции не использует такой инструмент, хотя его преимущества кажутся реальными с точки зрения снижения числа эпизодов гипертонического кровотечения и возможного прогностического влияния. Основная цель нашего пилотного исследования — оценить возможность использования портативного сканера головного мозга у пациентов с церебро-травмой в реанимации путем сравнения времени, затрачиваемого на выполнение портативного исследования, со временем, затрачиваемым на обычный сканер. Мы также оценим наличие и продолжительность эпизодов HTIC и возникновение любых нежелательных явлений по сравнению со стратегией, основанной на обычном фиксированном сканере.