在脑损伤患者重症监护中使用便携式颅脑扫描仪的初步研究 (ESPER)

脑部扫描是重症监护中严重脑损伤患者管理中的一项关键检查，并且经常在初始阶段重复进行。 对于这些脆弱的患者来说，这是一个关键的临床时期，他们可能会出现颅内高压 (ICHT) 发作，其持续时间与预后不良相关。 因此，这些患者会面临院内转运 (IHT) 的并发症（HTIC、低氧血症、动脉低血压、呼吸器断开、呼吸不同步），这可能会恶化他们的生命和神经预后。 据估计，与 HIT 相关的不良事件发生率高达 79.8%，包括 HTIC 发作、预后恶化和住院时间延长。 此外，HIT 期间的患者安全需要动员一名医生、一名护士和一名护理助理，这一组织意味着减少护理团队与其他重症监护患者一起护理的时间。 在此背景下，成像质量与传统扫描仪相似的便携式颅骨扫描仪已在美国、英国和德国常规使用。 该工具可以减少检查时间，从而降低患者发生不良事件的风险，特别是 HTIC 发作的风险，并优化重症监护专业人员的动员。 研究表明，使用便携式颅脑扫描仪可显着缩短检查时间（包括运输时间在内的总持续时间）（传统扫描仪为 50 分钟，便携式扫描仪为 20 分钟），而不会改变重症监护患者的脑灌注压或颅内压.

此外，使用便携式扫描仪可以为医院节省开支。 事实上，在广泛使用便携式扫描仪的美国和英国团队中，多项研究表明，与使用传统扫描仪相比，放射科工作人员花费的时间减少了，动员的重症监护专业人员数量也减少了。 此外，释放传统的扫描仪插槽可能会导致传统扫描仪活动的增加。 例如，在美国马萨诸塞州总医院的神经血管急诊室环境中，移动扫描仪的引入将检查时间缩短了 58%（39 分钟 ±5.1 vs. 17 ±2.7 传统扫描），这也表明更快紧急治疗的实施，例如本研究中评估的静脉溶栓。 最后，2008 年进行的一项美国研究估计，从医院的角度来看，与传统扫描仪相比，使用便携式扫描仪在 5 年内产生的经济收益超过 200 万美元，7 个月内完全收回投资.

迄今为止，法国还没有重症监护病房使用这种工具，尽管在减少高血压出血的发作次数和可能产生的预后影响方面的好处似乎是真实的。 我们试点研究的主要目的是通过比较执行便携式检查与传统扫描仪所花费的时间来评估在重症监护中的脑损伤患者中使用便携式脑部扫描仪的可行性。 与基于传统固定扫描仪的策略相比，我们还将评估 HTIC 发作的存在和持续时间以及任何不良事件的发生。