片頭痛患者のトリガーポイント治療のための筋肉内電気刺激

この研究では、慢性片頭痛を持つ 4 人の参加者を非同時的に募集します。 非同時の複数ベースライン、A-B デザインが実装されます。 片頭痛または頭痛の診断を受けてウェントワース ダグラス病院の外来理学療法部門にリハビリテーション サービスを依頼される患者は、資格があるかどうかのスクリーニングが行われます。 研究資格に関する最初の相談は、簡単なスクリーニングツールを使用して電話で行われます。 事前に適格基準を満たし、研究に参加する意思のある参加者は、初期評価の予定が立てられます。 この研究では、参加者はベースライン段階と介入段階という 2 つの別々の段階に参加します。 臨床測定または客観的検査手順が実行される前に、事前スクリーニング基準に基づいて適格な参加者は、参加を希望する場合、研究参加に対するインフォームドコンセントに署名する必要があります。 署名が完了すると、完全な適格性を判断するために臨床検査テストが実施されます。 すべての参加者は次の客観的な措置を受けます。

1. 触診によって評価されるトリガーポイントの手動検査
2. 圧痛閾値は、アナログ痛覚計（Force Dial FDK 20、Wagner Instruments、グリニッジ）を使用してトリガーポイントの位置で評価されます。 コネチカット州)
3. 頸椎の​​有効可動域は、頸椎の回転には標準のユニバーサル角度計を使用し、他のすべての動作には標準の傾斜計を使用して測定されます。
4. 脳神経のスクリーニング、深部腱反射検査からなる神経学的検査が行われます。皮膚分節感覚検査。手動筋肉テストでは臨床的に評価することが難しい C1 ～ C4 レベルを除く、筋節テスト
5. 部分的な可動性は、横方向の滑走および部分的な側屈操作を使用してテストされます。
6. 屈曲回転テストは、痛みの誘発や上部頸椎の可動性を評価し、頭痛の二次的原因をさらに除外するために両側で実行されます。
7. 鼻翼靱帯と横靱帯を評価するための靱帯の安全性テストには、側屈ストレステストと前方せん断テストが含まれます。
8. 頭頸部屈曲テストは、深頸部屈筋の機能を評価するために使用されます。

完全に適格な参加者は、オンラインのランダム化ツールを使用して、4 つのベースライン層のいずれかにランダムに割り当てられます。 最初の段階には、4 週間 (28 日間) のベースライン測定 (フェーズ A) が含まれ、その後 5 週間の治療と症状のモニタリング (フェーズ B) が含まれます。第 2 段階には、5 週間 (35 日間) のベースライン測定が含まれ、その後 5 週間の治療と症状のモニタリングが行われます (フェーズ B)。 3 番目の段階には、6 週間 (42 日間) のベースライン測定が含まれ、その後 5 週間の治療と症状のモニタリングが含まれます。第 4 段階には、7 週間 (49 日) のベースライン測定が含まれ、その後 5 週間の治療と症状のモニタリングが含まれます。

介入段階では、参加者は筋肉内電気刺激を伴う乾式針治療を 5 セッション、週に 1 セッション、合計 5 週間受けます。 滅菌済みの使い捨てステンレス鋼針が使用され、標準サイズの .30 が 1 つ含まれます。 mm x 50 mm APS 針 (Agupunt、スペイン)。 ドライニードリングは、次の頸部後部筋肉のうち少なくとも 2 つのトリガーポイントに適用されます。頭脾筋、頚脾筋、頭半棘筋/頚椎、頚部多裂筋、下頭斜筋。 トリガーポイントは、頭痛の側、またはトリガーポイントが存在し、頭痛と同時に発生する場合には両側から治療されます。 局所的なけいれん反応の誘発に続いて、針は所定の位置に残され、電荷発生装置である ITO ES-160 電気鍼ユニット (ITO Co, Ltd、東京、日本により製造) に接続されます。 電気刺激のパラメータは次のとおりです。固定周波数の代わりに、対称二相性波形を使用した 6 ヘルツと 20 ヘルツの交流周波数が使用されます。 「強いが痛くない」反応を引き起こす強度が選択され、通常は 0.5 ～ 6 ミリアンペアの範囲内で、パルス持続時間は 300 マイクロ秒が使用されます。 トリガーポイントへの電気刺激には、15 分の治療時間が選択されます。