Intramuskuläre Elektrostimulation zur Behandlung von Triggerpunkten bei Patienten mit Migräne

Für diese Studie werden vier Teilnehmer mit chronischer Migräne nicht gleichzeitig rekrutiert. Es wird ein nicht gleichzeitiges A-B-Design mit mehreren Basislinien implementiert. Patienten, die wegen der Diagnose Migräne oder Kopfschmerzen zu Rehabilitationsleistungen an die Abteilung für ambulante Physiotherapie des Wentworth Douglass Hospital überwiesen werden, werden auf ihre Eignung überprüft. Die Erstberatung zur Studienberechtigung erfolgt telefonisch unter Verwendung eines kurzen Screening-Tools. Teilnehmer, die vorläufig die Zulassungskriterien erfüllen und bereit sind, an der Studie teilzunehmen, werden für die Erstbewertung eingeplant. An dieser Studie werden die Teilnehmer in zwei getrennte Phasen eingebunden, eine Baseline-Phase und eine Interventionsphase. Bevor die klinischen Messungen oder objektiven Untersuchungsverfahren durchgeführt werden, müssen Teilnehmer, die aufgrund der Vorauswahlkriterien in Frage kommen, die Einverständniserklärung zur Studienteilnahme unterzeichnen, wenn sie zur Teilnahme bereit sind. Nach der Unterzeichnung werden klinische Untersuchungen durchgeführt, um die volle Eignung festzustellen. Alle Teilnehmer werden den folgenden objektiven Maßnahmen unterzogen;

1. Manuelle Untersuchung auf durch Abtasten beurteilte Triggerpunkte
2. Die Druckschmerzschwelle wird an der Stelle der Triggerpunkte mithilfe eines analogen Algometers (Force Dial FDK 20, Wagner Instruments, Greenwich) beurteilt. Connecticut)
3. Der aktive Bewegungsbereich der Halswirbelsäule wird mit einem Standard-Universalgoniometer für die Halswirbelsäulenrotation und einem Standard-Neigungsmesser für alle anderen Bewegungen gemessen
4. Es wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt, die aus einem Screening der Hirnnerven und einem Test der tiefen Sehnenreflexe besteht. Dermatom-Empfindungstest; und Myotomtests, mit Ausnahme der C1-C4-Werte, die klinisch durch manuelle Muskeltests schwer zu beurteilen sind
5. Die segmentale Mobilität wird durch seitliches Gleiten und segmentale Seitbeugemanöver getestet
6. Ein Flexionsrotationstest wird beidseitig durchgeführt, um die Schmerzauslösung und die Beweglichkeit der oberen Halswirbelsäule zu beurteilen und sekundäre Ursachen für Kopfschmerzen auszuschließen
7. Es werden Bandsicherheitstests zur Beurteilung der Flügel- und Querbänder bewertet, einschließlich des seitlichen Biegebelastungstests und des vorderen Schertests.
8. Der kraniozervikale Flexionstest wird verwendet, um die Funktion der tiefen Nackenbeuger zu beurteilen

Vollständig teilnahmeberechtigte Teilnehmer werden dann mithilfe eines Online-Randomisierungstools einer von vier Basisstufen zugeteilt. Die erste Stufe umfasst 4 Wochen (28 Tage) Basismaßnahmen (Phase A), gefolgt von 5 Wochen Behandlung und Symptomüberwachung (Phase B); Die zweite Stufe umfasst 5 Wochen (35 Tage) Basismaßnahmen, gefolgt von 5 Wochen Behandlung und Symptomüberwachung (Phase B); Die dritte Stufe umfasst 6 Wochen (42 Tage) als Basismaßnahme, gefolgt von 5 Wochen für die Behandlung und Symptomüberwachung. und die vierte Stufe umfasst 7 Wochen (49 Tage) Basismessung, gefolgt von 5 Wochen für die Behandlung und Symptomüberwachung.

Während der Interventionsphase erhalten die Teilnehmer fünf Sitzungen einer Trockennadelbehandlung mit intramuskulärer Elektrostimulation, eine Sitzung pro Woche über insgesamt 5 Wochen. Es werden sterilisierte Einwegnadeln aus Edelstahl verwendet, die in der Standardgröße .30 erhältlich sind mm x 50 mm APS-Nadel (Agupunt, Spanien). Eine Trockennadelung wird auf Triggerpunkte in mindestens zwei der folgenden hinteren Halsmuskeln angewendet; Splenius capitis, Splenius cervicis, Semispinalis capitis/cervicis, Cervical multifidi und Obliquus capitis inferior. Triggerpunkte werden auf der Seite des Kopfschmerzes oder bilateral behandelt, wenn Triggerpunkte vorhanden sind und mit Kopfschmerzen zusammenfallen. Nach dem Auslösen einer lokalen Zuckungsreaktion werden die Nadeln an Ort und Stelle belassen und an ein ladungserzeugendes Gerät, das Elektroakupunkturgerät ITO ES-160 (hergestellt von ITO Co, Ltd, Tokio, Japan), angeschlossen. Die Parameter für die elektrische Stimulation sind wie folgt: Anstelle von Festfrequenzen werden Wechselfrequenzen von 6 Hertz und 20 Hertz mit einer symmetrischen zweiphasigen Wellenform verwendet. Es wird eine Intensität gewählt, die eine „starke, aber nicht schmerzhafte“ Reaktion hervorruft, typischerweise im Bereich von 0,5 bis 6 Milliampere, und es werden Impulsdauern von 300 Mikrosekunden verwendet. Für die elektrische Stimulation von Triggerpunkten wird eine Behandlungsdauer von fünfzehn Minuten gewählt.