편두통 환자의 통증유발점 치료를 위한 근육내 전기자극

이 연구는 만성 편두통이 있는 참가자 4명을 비동시 방식으로 모집합니다. 비 동시 다중 기준선, A-B 디자인이 구현됩니다. 편두통 또는 두통 진단을 받고 웬트워스 더글러스 병원 외래 물리 치료 부서로 재활 서비스를 의뢰하는 환자는 적격 여부를 심사합니다. 연구 자격에 대한 초기 상담은 간단한 선별 도구를 사용하여 전화로 이루어집니다. 예비 자격 기준을 충족하고 연구에 참여할 의향이 있는 참가자는 초기 평가 일정이 잡힙니다. 이 연구에서 참가자는 기본 단계와 개입 단계의 두 가지 개별 단계에 참여하게 됩니다. 임상 측정 또는 객관적인 검사 절차를 수행하기 전에 사전 선별 기준에 따라 자격이 있는 참가자는 참여 의사가 있는 경우 연구 참여 동의서에 서명해야 합니다. 서명이 완료되면 전체 적격성을 결정하기 위해 임상 검사 테스트가 수행됩니다. 모든 참가자는 다음과 같은 객관적인 조치를 받게 됩니다.

1. 촉진에 의해 평가된 트리거 포인트에 대한 수동 검사
2. 압통 역치는 아날로그 알고리즘(Force Dial FDK 20, Wagner Instruments, Greenwich. 코네티컷)
3. 경추 활성 운동 범위는 경추 회전을 위한 표준 범용 고니오미터 및 기타 모든 운동을 위한 표준 경사계를 사용하여 측정됩니다.
4. 뇌신경 검사, 심부건 반사 검사로 구성된 신경학적 검사가 수행됩니다. 피부분절감각검사; 수동 근육 검사를 통해 임상적으로 평가하기 어려운 C1-C4 수준을 제외한 근절 검사
5. 분절 이동성은 측면 글라이딩 및 분절 측면 굽힘 조작을 사용하여 테스트됩니다.
6. 굴곡 회전 테스트는 통증 유발, 상부 경추의 이동성을 평가하고 두통의 이차적 원인을 추가로 배제하기 위해 양측으로 수행됩니다.
7. 날개 및 가로 인대를 평가하기 위한 인대 안전 검사는 측면 굽힘 스트레스 검사 및 전방 전단 검사를 포함하여 평가됩니다.
8. Craniocervical flexion test는 심부 경부 굴근의 기능을 평가하는 데 사용됩니다.

완전한 자격을 갖춘 참가자는 온라인 무작위화 도구를 사용하여 4개의 기본 계층 중 하나로 무작위화됩니다. 첫 번째 계층에는 4주(28일)의 기준선 측정(단계 A)과 5주간의 치료 및 증상 모니터링(단계 B)이 포함됩니다. 두 번째 계층에는 5주(35일)의 기준 측정이 포함되며, 5주 동안의 치료 및 증상 모니터링(단계 B)이 뒤따릅니다. 세 번째 계층에는 6주(42일)의 기준선 측정과 치료 및 증상 모니터링을 위한 5주가 포함됩니다. 네 번째 계층에는 7주(49일)의 기준선 측정과 치료 및 증상 모니터링을 위한 5주가 포함됩니다.

개입 단계에서 참가자는 총 5주 동안 주당 1회, 근육 내 전기 자극을 사용한 5회 건침 치료를 받게 됩니다. 멸균된 일회용 스테인리스 스틸 바늘이 사용되며 하나의 표준 크기인 .30이 포함됩니다. mm x 50mm APS 바늘(Agupunt, Spain). 건식 바늘은 다음 후방 경추 근육 중 최소 2개의 통증유발점에 적용됩니다. splenius capitis, splenius cervicis, semispinalis capitis / cervicis, 자궁 경부 다열근 및 두두 사선. 통증유발점은 두통이 있는 쪽 또는 통증유발점이 존재하고 두통과 일치하는 경우 양측에서 치료됩니다. 국부 연축 반응을 유도한 후 바늘을 제자리에 두고 전하 생성 장치인 ITO ES-160 전기 침술 장치(ITO Co, Ltd, Tokyo, Japan에서 제조)에 연결합니다. 전기 자극에 대한 매개변수는 다음과 같습니다. 대칭적 2상 파형을 사용하는 6Hz 및 20Hz의 교대 주파수가 고정 주파수 대신 사용됩니다. 일반적으로 0.5~6밀리암페어 범위 내에서 "강하지만 고통스럽지 않은" 반응을 유도하는 강도를 선택하고 300마이크로초의 펄스 지속 시간을 사용합니다. 트리거 포인트에 대한 전기 자극을 위해 15분의 치료 기간이 선택됩니다.