肌内电刺激治疗偏头痛患者的激痛点

本研究将以非并发方式招募四名患有慢性偏头痛的参与者。 一个非并发的多基线，A-B设计将被实施。 被转介到 Wentworth Douglass 医院门诊物理治疗部接受康复服务且诊断为偏头痛或头痛的患者将接受资格筛选。 研究资格的初步咨询将使用简短的筛选工具通过电话进行。 初步符合资格标准并愿意参与研究的参与者将被安排进行初步评估。 在这项研究中，参与者将参与两个独立的阶段，即基线阶段和干预阶段。 在进行临床测量或客观检查程序之前，根据预筛选标准符合条件的参与者如果愿意参加，必须签署参与研究的知情同意书。 一旦签署，将进行临床检查测试以确定完全合格。 所有参与者将接受以下客观措施；

1. 通过触诊评估触发点的手动检查
2. 使用模拟海藻计（Force Dial FDK 20，Wagner Instruments，Greenwich。 康涅狄格州）
3. 颈椎活动范围将使用用于颈椎旋转的标准通用测角仪和用于所有其他运动的标准倾斜仪进行测量
4. 将进行神经系统检查，包括颅神经筛查、深腱反射测试；皮区感觉测试；和 myotome 测试，除了 C1-C4 水平，这在临床上很难通过手动肌肉测试进行评估
5. 将使用侧滑和节段侧弯机动测试节段机动性
6. 将进行双侧屈曲旋转测试，以评估疼痛激发、上颈椎活动度并进一步排除头痛的继发性原因
7. 评估翼韧带和横韧带的韧带安全测试将被评估，包括侧弯应力测试和前剪切测试。
8. 颅颈屈曲试验将用于评估深颈屈肌的功能

然后，将使用在线随机化工具将完全符合条件的参与者随机分配到四个基线层之一。 第一层将包括 4 周（28 天）的基线测量（A 阶段），然后是 5 周的治疗和症状监测（B 阶段）；第二层将包括 5 周（35 天）的基线措施，然后是 5 周的治疗和症状监测（B 阶段）；第三层将包括 6 周（42 天）的基线测量，然后是 5 周的治疗和症状监测；第四层将包括 7 周（49 天）的基线测量，然后是 5 周的治疗和症状监测。

在干预阶段，参与者将接受五次肌内电刺激干针治疗，每周一次，共 5 周。 将使用经过消毒的一次性不锈钢针头，包括一个标准尺寸，0.30 mm x 50 mm APS 针（Agupunt，西班牙）。 干针将应用于至少两个以下颈后肌的触发点；头脾肌、颈脾肌、头半棘肌/颈椎、颈多裂肌和头下斜肌。 触发点将在头痛一侧进行治疗，如果触发点存在且与头痛同时出现，则在两侧进行治疗。 在引发局部抽搐反应后，将针留在原位并连接到电荷产生装置 ITO ES-160 电针装置（由 ITO Co, Ltd, Tokyo, Japan 制造）。 电刺激参数如下；使用对称双相波形的 6 赫兹和 20 赫兹交替频率将用于代替固定频率。 将选择会引起“强烈但不痛”反应的强度，通常在 0.5 至 6 毫安的范围内，并且将使用 300 微秒的脉冲持续时间。 将选择十五分钟的治疗持续时间用于电刺激触发点。