Domięśniowa stymulacja elektryczna w leczeniu punktów spustowych u pacjentów z migreną

To badanie zwerbuje czterech uczestników z przewlekłą migreną, w sposób niejednoczesny. Zostanie wdrożona niejednoczesna linia bazowa z wieloma liniami bazowymi, projekt A-B. Pacjenci kierowani na usługi rehabilitacyjne do Oddziału Ambulatoryjnej Fizjoterapii Szpitala Wentworth Douglass z rozpoznaniem migreny lub bólu głowy zostaną poddani badaniu kwalifikacyjnemu. Wstępna konsultacja dotycząca kwalifikacji do badania odbędzie się telefonicznie przy użyciu krótkiego narzędzia przesiewowego. Uczestnicy, którzy wstępnie spełniają kryteria kwalifikacyjne i wyrażają chęć udziału w badaniu, zostaną skierowani na wstępną ocenę. W tym badaniu uczestnicy będą zaangażowani w dwie oddzielne fazy, fazę wyjściową i fazę interwencji. Przed przeprowadzeniem pomiarów klinicznych lub obiektywnych procedur badawczych uczestnicy, którzy kwalifikują się na podstawie kryteriów wstępnej selekcji, muszą podpisać świadomą zgodę na udział w badaniu, jeśli chcą w nim uczestniczyć. Po podpisaniu zostaną przeprowadzone testy kliniczne w celu ustalenia pełnej kwalifikowalności. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani następującym obiektywnym środkom;

1. Badanie manualne punktów spustowych oceniane palpacyjnie
2. Próg ucisku zostanie oceniony w lokalizacji punktów spustowych za pomocą algometru analogowego (Force Dial FDK 20, Wagner Instruments, Greenwich. Connecticut)
3. Aktywny zakres ruchu kręgosłupa szyjnego zostanie zmierzony za pomocą standardowego uniwersalnego goniometru do rotacji odcinka szyjnego oraz standardowego inklinometru do wszystkich innych ruchów
4. Zostanie wykonane badanie neurologiczne polegające na skriningu nerwów czaszkowych, badaniu odruchów ścięgnistych głębokich; badanie czucia dermatomu; i testowanie miotomu, z wyjątkiem poziomów C1-C4, które są trudne do oceny klinicznej za pomocą ręcznego badania mięśni
5. Mobilność segmentowa zostanie przetestowana za pomocą manewrów bocznego szybowania i segmentowego wygięcia bocznego
6. Test rotacji zgięcia zostanie przeprowadzony obustronnie w celu oceny prowokacji bólowej, ruchomości górnego odcinka szyjnego kręgosłupa i dalszego wykluczenia wtórnych przyczyn bólu głowy
7. Ocenione zostaną testy bezpieczeństwa więzadeł w celu oceny więzadeł skrzydłowych i poprzecznych, w tym test obciążenia przy zginaniu bocznym i test ścinania przedniego.
8. Test zgięcia czaszkowo-szyjnego zostanie wykorzystany do oceny funkcji zginaczy głębokich szyi

W pełni kwalifikujący się uczestnicy zostaną następnie losowo przydzieleni do jednego z czterech podstawowych poziomów za pomocą internetowego narzędzia do losowania. Pierwszy poziom będzie obejmował 4 tygodnie (28 dni) pomiarów podstawowych (faza A), po których nastąpi 5 tygodni leczenia i monitorowania objawów (faza B); drugi poziom będzie obejmował 5 tygodni (35 dni) pomiarów wyjściowych, po których nastąpi 5 tygodni leczenia i monitorowania objawów (faza B); trzeci poziom będzie obejmował 6 tygodni (42 dni) pomiarów wyjściowych, po których nastąpi 5 tygodni leczenia i monitorowania objawów; a czwarty poziom będzie obejmował 7 tygodni (49 dni) pomiarów wyjściowych, po których nastąpi 5 tygodni leczenia i monitorowania objawów.

Podczas fazy interwencji uczestnicy otrzymają pięć sesji suchego igłowania z domięśniową stymulacją elektryczną, jedną sesję tygodniowo przez łącznie 5 tygodni. Zostaną użyte wysterylizowane jednorazowe igły ze stali nierdzewnej, które będą zawierały jeden standardowy rozmiar, .30 mm x 50 mm igła APS (Agupunt, Hiszpania). Suche igłowanie zostanie zastosowane do punktów spustowych w co najmniej dwóch z następujących tylnych mięśni szyjnych; splenius capitis, splenius cervicis, semispinalis capitis/cervicis, cervical multifidi i obliquus capitis gorszy. Punkty spustowe będą leczone po stronie bólu głowy lub obustronnie, jeśli punkty spustowe są obecne i pokrywają się z bólem głowy. Po wywołaniu miejscowej reakcji skurczowej, igły zostaną pozostawione na miejscu i podłączone do urządzenia generującego ładunek, jednostki elektroakupunktury ITO ES-160 (wyprodukowanej przez ITO Co, Ltd, Tokio, Japonia). Parametry stymulacji elektrycznej będą następujące; częstotliwości przemienne 6 herców i 20 herców przy użyciu symetrycznego dwufazowego kształtu fali będą używane zamiast stałych częstotliwości. Zostanie wybrana intensywność, która wywoła „silną, ale nie bolesną” reakcję, typowo w zakresie od 0,5 do 6 miliamperów, a czas trwania impulsu będzie wynosił 300 mikrosekund. Wybrany zostanie czas trwania zabiegu wynoszący piętnaście minut w celu stymulacji elektrycznej punktów spustowych.