歯肉退縮患者の過敏症の軽減におけるセルフエッチ接着剤とフッ化物ニスの有効性の比較

象牙質過敏症は一般的な疾患であり、最も刺激性の高い臨床症状の 1 つです1。 これは、歯科医院を訪れる患者から毎日寄せられる苦情の 1 つです2。 象牙質過敏症は、「他の歯の欠損や病理とは関係のない、典型的には熱的、蒸発的、触覚的、浸透圧的、化学的刺激などの刺激に反応して露出した象牙質から生じる短く鋭い痛み」と定義されています3,4。一般人口の4%～57% 5. 成人は通常、主に30代後半で象牙質知覚過敏症に罹患しますが、主に29～49歳の人々も象牙質知覚過敏症に罹患する可能性があります6。

象牙質過敏症に関する最もよく知られた理論の 1 つは、ブランストームとアストロムの流体力学理論 2'6 です。 この理論によれば、環境、熱、化学変化により尿細管内の液体の移動が引き起こされ、それが尿細管内にある歯髄神経線維の末端を刺激し、これが急性の一過性の痛みを引き起こすと考えられます6,7。

象牙質は象牙質細管で構成され、象牙質は高度に石灰化した構造によって保護されています。つまり、エナメル質が歯冠部分の象牙質を覆い、歯根象牙質はセメント質によって保護されています8。特定の種類の物理的、化学的、病理学的、生物学的問題または進行中の欠陥は、象牙質の露出につながる可能性があります。 。 歯周組織の喪失または歯肉退縮は、頸部および歯根象牙質の露出につながるため、最も罹患しやすい要因の 1 つです2。

象牙質過敏症の治療については多くの研究が行われていますが、どの製品が象牙質過敏症の治療の「ゴールドスタンダード」であるかについてはまだ合意に達していません9。Lukomsky は、フッ化物が DH を減らすための局所減感作剤として使用できることを示唆しました。 1941 年から使用されています。フッ化物はフッ化カルシウム結晶とさまざまな程度のフルオロアパタイトの形成を引き起こし、パルプへの有害な刺激の伝達をブロックします。 象牙質知覚過敏症の治療には、有効成分としてフッ化ナトリウムを含むワニスが長年使用されています9。一部の研究者は、象牙質の透過性を低下させるためにセルフエッチング接着剤の使用を推奨しています10。セルフエッチング接着剤は、耐酸性ハイブリッド層を形成するため、高いレベルを示します。臨床的有効性の評価。 Yu らは、1 つのボトルのセルフエッチング接着剤が象牙質過敏症の症状の軽減に効果的な役割を果たすことを示しました 11。

現在の臨床研究の目的は、歯肉退縮患者の象牙質過敏症の軽減におけるセルフエッチとフッ化物ニスの臨床効果を比較することです。

研究開始前に、ペシャワール歯科大学の倫理審査委員会に研究実施の承認を求めた。 研究デザインはランダム化対照試験でした。 オープンエピを使用することにより、グループAの過敏症の持続時間(疼痛スコア)(1.79±1.47)を使用して、合計サンプルサイズは142になります。 グループ B にいる間 (2.41±1.22) テストの検出力 80% と信頼区間 95% を維持することで、Ammarah Afreen に関する以前の研究から得られたものです9。

前向きランダム化臨床研究は、2023年6月12日から2023年8月12日まで手術歯科・歯内療法部門で計画されます。この単一施設、二重盲検前向きRCT研究はペシャワール歯科大学および病院で実施されます。 対象基準は、ミラーのクラス 1 歯肉退縮による象牙質過敏症、年齢 20 ～ 45 歳、歯根に充填されていない歯、および研究に参加する意欲のある患者となります。 妊娠中および授乳中の母親の場合、広範囲の歯肉後退を伴う冠をかぶった歯および頸椎修復物は除外されます。

選択されたすべての患者は、辺縁組織の退縮が粘膜歯肉接合部まで及んでいない、ミラーのクラス 1 の歯肉退縮を患っています。 患者には、研究の目的、手順、リスク、利点について説明を受けました。 研究への参加に関してすべての患者から口頭および書面によるインフォームドコンセントが得られ、患者から収集したデータの機密保持が保証されました。 構造化されたカスタマイズされたパフォーマは、研究結果を記録するために特別に設計されました。 被験者は、偏りを最小限に抑えるために乱数テーブルを使用してランダム化されました。

患者は 2 つのグループに分けられました。 グループ 1 (対照グループ) はフッ化物ニス会社の指示に基づいた治療を受けましたが、グループ 2 の患者はセルフエッチ象牙質接着剤会社の指示に基づいた治療計画を受けました。各歯を評価する頸部に実行するストレートプローブを使用して過敏症の歯を特定しました。応答。 冷気に対する歯の反応は、歯科ユニットの標準的なエアシリンジを 1 ～ 2 秒間使用して評価されました。 グループ 1 では、ベースライン評価の過敏症を蒸留水に浸した綿ペレットで洗浄した後、会社の指示に従ってフッ化物ワニスを塗布しましたが、グループ 2 のセルフエッチング接着剤では、Optibond TM を 20 秒間塗布し、高圧空気流で乾燥させました。メーカーの指示に従って、5 秒間硬化し、10 秒間光硬化します。 すべての被験者は、各治療後少なくとも 2 時間は歯磨き、飲食、口すすぎをしないように指示されました。

各歯の臨床評価は、治療手順に関与していない別の研究者によって評価されました。 空気刺激反応測定は、介入前のベースライン評価 (T0) として VAS を介して行われ、データは薬剤適用後の介入当日 (T1)、1 週間後 (T2)、および治療後 1 か月後 (T3) に収集されました。触覚とエアブラストの刺激。 同じ検査者が、同じグループ内のすべての被験者の治療されたすべての歯のVASスコアの平均から、各追跡調査時間における各研究グループの合計VASスコアを計算しました。

ベースライン特性も比較されます。 すべての統計分析には SPSS 22 (SPSS Inc、イリノイ州シカゴ) が使用されます。 独立したサンプルの t 検定を使用してサンプルを分析します。 カイ二乗検定は、カテゴリ変数間の差異を評価するために使用されます。 比較は、P < 0.05 で統計的に有意であると見なされます。