Сравнение эффективности самопротравливающего клея и фторсодержащего лака в снижении гиперчувствительности у пациентов с рецессией десны

Гиперчувствительность дентина является распространенным заболеванием и одним из наиболее раздражающих клинических состояний1. Это одна из повседневных жалоб пациентов, посещающих стоматологический кабинет2. Гиперчувствительность дентина была определена как «кратковременная острая боль, возникающая из-за обнаженного дентина в ответ на раздражители, обычно термические, испарительные, тактильные, осмотические или химические, которые не могут быть связаны с каким-либо другим дефектом или патологией зубов». общая популяция составляет от 4% до 57% 5. Взрослые обычно страдают гиперчувствительностью дентина в основном в возрасте от 30 лет, однако в основном люди в возрасте от 29 до 49 лет также могут страдать от этого6.

Одной из наиболее известных теорий гиперчувствительности дентина является гидродинамическая теория Брансторма и Астрома2,6. Согласно этой теории, экологические, термические, химические изменения вызывают движение жидкости внутри канальцев, что стимулирует окончания нервных волокон пульпы, расположенных в канальцах, что приводит к острой преходящей боли6,7.

Дентин состоит из дентинных канальцев, а дентин защищен высокоминерализованными структурами, т. е. эмаль покрывает дентин в коронковой части, а корневой дентин защищен цементом. . Потеря тканей пародонта или рецессия десны является одним из наиболее предрасполагающих факторов, поскольку приводит к обнажению пришеечного и корневого дентина2.

Было проведено множество исследований по лечению гиперчувствительности дентина, но до сих пор не достигнут консенсус в отношении того, какой продукт является «золотым стандартом» для лечения гиперчувствительности дентина9. Lukomsky предположил, что фторид можно использовать в качестве местного десенсибилизирующего агента для снижения DH. Он используется с 1941 года. Фтор вызывает образование кристаллов фторида кальция и различной степени фторапатита, которые блокируют передачу вредных раздражителей на пульпу. Для лечения повышенной чувствительности дентина лаки, содержащие фторид натрия в качестве активного компонента, используются уже много лет9. Некоторые исследователи рекомендовали использовать самопротравливающий адгезив для снижения проницаемости дентина10. клинической эффективности. Yu и соавт. показали, что самопротравливающий адгезив в одном флаконе играет эффективную роль в облегчении симптомов гиперчувствительности дентина11.

Целью текущего клинического исследования является сравнение клинической эффективности самопротравливания и фторсодержащего лака в снижении гиперчувствительности дентина у пациентов с рецессией десны.

Разрешение на проведение исследования было получено от институционального Комитета по этике в Пешаварском стоматологическом колледже до начала обучения. Дизайн исследования представлял собой рандомизированное контрольное испытание. При использовании Open epi общий размер выборки составит 142 человека с учетом продолжительности гиперчувствительности (оценка боли) в группе A (1,79 ± 1,47). в то время как в группе В (2,41±1,22) из предыдущего исследования Ammarah Afreen, сохранив мощность теста 80% и доверительный интервал 95%.

Проспективное рандомизированное клиническое исследование будет запланировано в отделении оперативной стоматологии и эндодонтии с 12 июня 2023 года по 12 августа 2023 года. Это одноцентровое двойное слепое проспективное РКИ-исследование будет проводиться в Пешаварском стоматологическом колледже и больнице. Критериями включения будут гиперчувствительность дентина из-за рецессии десны 1 класса Миллера, возраст от 20 до 45 лет, зубы без пломбированных корней и пациенты, желающие участвовать в исследовании. В то время как у беременных и кормящих матерей коронки с обширной рецессией десны и с пришеечной реставрацией будут исключены.

Все отобранные пациенты имеют рецессию десны 1 класса по Миллеру, при которой рецессия маргинальной ткани не распространяется на слизисто-десневой переход. Пациенты были проинформированы о цели, процедуре, риске и преимуществах исследования. От всех пациентов было получено устное и письменное информированное согласие на его/ее участие в исследовании, и они были уверены в сохранении конфиденциальности полученных от них данных. Структурированное индивидуальное представление было специально разработано для записи результатов исследования. Субъекты были рандомизированы с использованием таблицы случайных чисел, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку.

Пациенты были разделены на две группы. Группа 1 (контрольная группа) получала лечение, основанное на инструкциях компании по производству фторсодержащего лака, в то время как пациенты группы 2 проходили лечение по схемам, основанным на инструкциях компании, производящей адгезив для самопротравливающего дентина. ответ. Реакцию зубов на холодный воздух оценивали с помощью стандартного воздушного шприца стоматологической установки в течение одной-двух секунд. В группе 1 после оценки исходного уровня гиперчувствительность очищали ватным тампоном, смоченным в дистиллированной воде, наносили фторсодержащий лак в соответствии с инструкциями компании, тогда как в группе 2 наносили самопротравливающий клей Optibond TM на 20 секунд, сушили потоком воздуха под высоким давлением в течение 5 секунд и фотополимеризация в течение 10 секунд в соответствии с инструкцией производителя. Все испытуемые были проинструктированы не чистить зубы, не есть, не пить и не полоскать рот в течение как минимум двух часов после каждой процедуры.

Клиническую оценку каждого зуба проводил другой исследователь, не участвовавший в процедуре лечения. Измерение реакции на стимуляцию воздухом проводилось с помощью ВАШ в качестве исходной оценки (T0) до вмешательства, и данные собирались в день вмешательства после применения агентов (T1), через одну неделю (T2) и через один месяц после лечения (T3) с использованием тактильные и воздушные раздражители. Тот же врач рассчитывал общий балл по ВАШ для каждой исследуемой группы в каждый период наблюдения, исходя из среднего балла по ВАШ для всех пролеченных зубов каждого субъекта в той же группе.

Базовые характеристики также будут сравниваться. SPSS 22 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс) будет использоваться для всех статистических анализов. Для анализа образцов будет использоваться независимый выборочный t-критерий. Тест хи-квадрат будет использоваться для оценки различий между категориальными переменными. Сравнения будут считаться статистически значимыми при P < 0,05.