Comparación de la eficacia del adhesivo de autograbado y el barniz de fluoruro en la reducción de la hipersensibilidad en pacientes con recesión gingival

La hipersensibilidad dentinaria es un trastorno común y es una de las condiciones clínicas más irritantes1. Es una de las quejas cotidianas de los pacientes que visitan la consulta dental2. La hipersensibilidad dentinaria se ha definido como "Dolor breve y agudo que surge de la dentina expuesta en respuesta a estímulos típicamente térmicos, evaporativos, táctiles, osmóticos o químicos que no pueden relacionarse con ningún otro defecto o patología dental"3'4. Prevalencia de hipersensibilidad dentinaria en la población general es del 4% al 57% 5. Los adultos normalmente se ven afectados por la hipersensibilidad de la dentina, principalmente a finales de los 30, sin embargo, principalmente las personas de entre 29 y 49 años también pueden sufrirla6.

Una de las teorías más conocidas para la hipersensibilidad de la dentina es la teoría hidrodinámica de Brannstorm y Astrom2'6. De acuerdo con esta teoría, los cambios ambientales, térmicos y químicos provocan el movimiento del líquido dentro de los túbulos, lo que estimula las terminales de las fibras nerviosas pulpares ubicadas en los túbulos, lo que conducirá a un dolor transitorio agudo6'7.

La dentina está compuesta de túbulos dentinarios y la dentina está protegida por estructuras altamente mineralizadas, es decir, el esmalte cubre la dentina en la parte de la corona, mientras que la dentina de la raíz está protegida por cemento. . La pérdida de tejido periodontal o recesión gingival es uno de los factores más predisponentes porque conducirá a la exposición de la dentina cervical y radicular2.

Se han realizado muchas investigaciones sobre el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria, pero aún no se ha llegado a un consenso sobre qué producto es el "estándar de oro" para el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria9. Lukomsky sugirió que el fluoruro se puede usar como agente desensibilizante tópico para reducir la DH. Ha estado en uso desde 1941. El fluoruro provoca la formación de cristales de fluoruro de calcio y un grado variable de fluorapatita que bloqueará la transmisión de estímulos nocivos a la pulpa. Para el tratamiento de la hipersensibilidad de la dentina, los barnices que contienen fluoruro de sodio como componente activo se utilizan desde hace muchos años. Algunos investigadores recomendaron el uso de adhesivos de autograbado para reducir la permeabilidad de la dentina. de eficacia clínica. Yu et al demostraron que el adhesivo de autograbado de una botella desempeña un papel eficaz en el alivio de los síntomas de la hipersensibilidad de la dentina11.

El objetivo del estudio clínico actual es comparar la eficacia clínica del autograbado y el barniz de fluoruro para reducir la hipersensibilidad de la dentina en pacientes con recesión gingival.

Se buscó la aprobación para llevar a cabo el estudio del Comité de Revisión Ética institucional de la facultad de odontología de Peshawar antes del inicio del estudio. El diseño del estudio fue un ensayo de control aleatorio. Usando Open epi, el tamaño total de la muestra será 142 usando una duración de hipersensibilidad (puntaje de dolor) en el grupo A (1.79±1.47) mientras que en el grupo B (2,41±1,22) de un estudio previo de Ammarah Afreen manteniendo el 80 % de potencia de la prueba y el 95 % del intervalo de confianza9.

Se planificará un estudio clínico prospectivo aleatorizado en el Departamento de Endodoncia y Odontología Operativa del 12 de junio de 2023 al 12 de agosto de 2023. Este estudio RCT prospectivo doble ciego de centro único se llevará a cabo en Peshawar Dental College and Hospital. Los criterios de inclusión serán la hipersensibilidad de la dentina debido a la recesión gingival de clase 1 de Miller, con edades comprendidas entre los 20 y los 45 años, sin endodoncia y los pacientes que estén dispuestos a participar en el estudio. Mientras que madres embarazadas y lactantes, se excluirán dientes coronados con recesión gingival extensa y con restauración cervical.

Todos los pacientes seleccionados tienen recesión gingival Clase 1 de Miller en la que la recesión del tejido marginal no se extiende a la unión mucogingival. Se informó a los pacientes sobre el propósito, el procedimiento, los riesgos y los beneficios del estudio. Se obtuvo el consentimiento informado verbal y escrito de todos los pacientes con respecto a su participación en el estudio, y se les aseguró que mantendrían la confidencialidad de los datos recopilados de ellos. Se diseñó específicamente un performa personalizado estructurado para registrar los hallazgos del estudio. Los sujetos fueron aleatorizados utilizando una tabla de números aleatorios para minimizar el sesgo.

Los pacientes fueron divididos en dos grupos. El Grupo 1 (Grupo de control) recibió el tratamiento que se basó en las instrucciones de la compañía de barniz de flúor, mientras que los pacientes del Grupo 2 estaban bajo regímenes de tratamiento basados ​​en las instrucciones de la compañía de adhesivos de dentina de autograbado. respuesta. La respuesta de los dientes al aire frío se evaluó utilizando una jeringa de aire estándar de la unidad dental durante uno o dos segundos. En el Grupo 1, después de la evaluación inicial, la hipersensibilidad se limpió con una bolita de algodón empapada en agua destilada, se aplicó barniz de fluoruro de acuerdo con las instrucciones de la empresa, mientras que en el grupo 2 se aplicó Optibond TM adhesivo de autograbado durante 20 segundos, se secó con flujo de aire a alta presión durante 5 segundos y fotopolimerizar durante 10 segundos según las instrucciones del fabricante. Todos los sujetos recibieron instrucciones de no cepillarse los dientes, comer, beber o enjuagarse la boca durante al menos dos horas después de cada tratamiento.

Otro investigador que no participó en el procedimiento de tratamiento realizó una evaluación clínica de cada diente. La medición de la respuesta a la estimulación del aire se realizó mediante VAS como evaluación inicial (T0) antes de la intervención y se recopilaron datos, el día de la intervención después de la aplicación de los agentes (T1), después de una semana (T2) y un mes después del tratamiento (T3) utilizando estímulos táctiles y de chorro de aire. El mismo examinador calculó la puntuación VAS total de cada grupo de estudio en cada tiempo de seguimiento a partir de la media de las puntuaciones VAS de todos los dientes tratados de cada sujeto del mismo grupo.

También se compararán las características iniciales. Se utilizará SPSS 22 (SPSS Inc, Chicago, IL) para todos los análisis estadísticos. La prueba t de muestra independiente se utilizará para analizar muestras. Se utilizará la prueba de chi-cuadrado para evaluar las diferencias entre variables categóricas. Las comparaciones se considerarán estadísticamente significativas a p < 0,05.