Comparação da eficácia do adesivo autocondicionante e do verniz fluoretado na redução da hipersensibilidade em pacientes com recessão gengival

A hipersensibilidade dentinária é um distúrbio comum e é uma das condições clínicas mais irritantes1. É uma das queixas cotidianas dos pacientes que visitam o consultório odontológico2. A hipersensibilidade dentinária foi definida como "Dor curta e aguda decorrente da dentina exposta em resposta a estímulos tipicamente térmicos, evaporativos, táteis, osmóticos ou químicos que não podem ser relacionados a nenhum outro defeito ou patologia dentária"3'4. Prevalência de hipersensibilidade dentinária em a população em geral é de 4% a 57% 5. Os adultos são normalmente afetados pela hipersensibilidade dentinária principalmente no final dos 30 anos, no entanto, principalmente pessoas com idade entre 29 e 49 anos também podem sofrer disso6.

Uma das teorias mais conhecidas para a hipersensibilidade dentinária é a teoria hidrodinâmica de Brannstorm e Astrom2'6. De acordo com essa teoria, mudanças ambientais, térmicas e químicas causam o movimento do fluido dentro dos túbulos, que estimulam os terminais das fibras nervosas pulpares localizadas nos túbulos, o que levará à dor aguda transitória6'7.

A dentina é composta de túbulos dentinários e a dentina é protegida por estruturas altamente mineralizadas, ou seja, o esmalte cobre a dentina na porção da coroa, enquanto a dentina da raiz é protegida pelo cemento8. Certos tipos de desafios físicos, químicos, patológicos e biológicos ou defeitos em desenvolvimento podem levar à exposição da dentina . A perda de tecido periodontal ou recessão gengival é um dos fatores mais predisponentes, pois levará à exposição da dentina cervical e radicular2.

Muitas pesquisas têm sido feitas sobre o tratamento da hipersensibilidade dentinária, mas ainda não há consenso sobre qual produto é o "padrão ouro" para o tratamento da hipersensibilidade dentinária9. Lukomsky sugeriu que o flúor pode ser usado como agente dessensibilizante tópico para redução da HD. Está em uso desde 1941. O flúor causa a formação de cristais de fluoreto de cálcio e vários graus de fluorapatita que bloqueiam a transmissão de estímulos nocivos à polpa. Para tratamento de hipersensibilidade dentinária, vernizes contendo fluoreto de sódio como componente ativo são usados ​​há muitos anos9. Alguns pesquisadores recomendam o uso de adesivos autocondicionantes para redução da permeabilidade dentinária10. de eficácia clínica. Yu et al mostraram que o adesivo autocondicionante de um frasco desempenha um papel eficaz no alívio dos sintomas de hipersensibilidade dentinária11.

O objetivo do estudo clínico atual é comparar a eficácia clínica do autocondicionante e do verniz fluoretado na redução da hipersensibilidade dentinária em pacientes com recessão gengival.

A aprovação para realizar o estudo foi solicitada ao Comitê de Revisão Ética institucional da faculdade de odontologia de Peshawar antes do início do estudo. O desenho do estudo foi ensaio de controle randomizado. Ao usar Open epi, o tamanho total da amostra será de 142 usando uma duração de hipersensibilidade (pontuação de dor) no grupo A (1,79±1,47) enquanto no grupo B (2,41±1,22) de um estudo anterior de Amarah Afreen, mantendo 80% de poder do teste e intervalo de confiança de 95%9.

Um estudo clínico randomizado prospectivo será planejado no Departamento de Odontologia Operativa e Endodontia de 12 de junho de 2023 a 12 de agosto de 2023. Este estudo RCT prospectivo de centro único e duplo-cego será conduzido no Peshawar Dental College and Hospital. Os critérios de inclusão serão hipersensibilidade dentinária devido à recessão gengival Classe 1 de Miller, com idade entre 20-45 anos, sem dentes obturados e os pacientes que desejam participar do estudo. Considerando mães grávidas e lactantes, serão excluídos dentes coroados com extensa recessão gengival e com restauração cervical.

Todos os pacientes selecionados têm recessão gengival classe 1 de Miller, na qual a recessão do tecido marginal não se estende até a junção mucogengival. Os pacientes foram informados sobre o propósito, procedimento, risco e benefícios do estudo. O consentimento informado verbal e por escrito foi obtido de todos os pacientes em relação à sua participação no estudo, e eles tiveram a garantia de manter a confidencialidade dos dados coletados deles. Um desempenho personalizado estruturado foi projetado especificamente para registrar os resultados do estudo. Os indivíduos foram randomizados usando uma tabela de números aleatórios para minimizar o viés.

Os pacientes foram divididos em dois grupos. O Grupo 1 (Grupo de Controle) recebeu o tratamento baseado nas instruções da empresa de vernizes fluoretados, enquanto os pacientes do Grupo 2 estavam sob regimes de tratamento baseados nas instruções da empresa de adesivos dentinários autocondicionantes. resposta. A resposta do dente ao ar frio foi avaliada usando uma seringa de ar padrão da unidade odontológica por um a dois segundos. No Grupo 1, após a avaliação inicial, a hipersensibilidade foi limpa com algodão embebido em água destilada, o verniz de flúor foi aplicado de acordo com as instruções da empresa, enquanto no grupo 2 o adesivo autocondicionante, Optibond TM foi aplicado por 20 segundos, seco com fluxo de ar de alta pressão por 5 segundos e fotoativado por 10 segundos de acordo com as instruções do fabricante. Todos os indivíduos foram instruídos a não escovar os dentes, comer, beber ou enxaguar a boca por pelo menos duas horas após cada tratamento.

Uma avaliação clínica de cada dente foi avaliada por outro investigador que não estava envolvido com o procedimento de tratamento. A medição da resposta à estimulação de ar foi feita via VAS como avaliação inicial (T0) antes da intervenção e os dados foram coletados, no dia da intervenção após a aplicação dos agentes (T1), após uma semana (T2) e um mês após o tratamento (T3) usando estímulos táteis e de jato de ar. O mesmo examinador calculou o escore VAS total de cada grupo de estudo em cada tempo de acompanhamento a partir da média dos escores VAS de todos os dentes tratados de cada indivíduo no mesmo grupo.

As características da linha de base também serão comparadas. O SPSS 22 (SPSS Inc, Chicago, IL) será usado para todas as análises estatísticas. O teste t de amostra independente será usado para analisar as amostras. O teste qui-quadrado será utilizado para avaliar as diferenças entre as variáveis ​​categóricas. As comparações serão consideradas estatisticamente significativas em P < 0,05.