Itsesyövyttävän liiman ja fluorilakan tehokkuuden vertailu yliherkkyyden vähentämisessä potilailla, joilla on ienlama

Dentiinin yliherkkyys on yleinen sairaus ja yksi ärsyttävimmistä kliinisistä tiloista1. Se on yksi hammaslääkärin vastaanotolla käyvien potilaiden jokapäiväisistä valituksista. Dentiinin yliherkkyys on määritelty "lyhyeksi, teräväksi kipuksi, joka aiheutuu paljastuneesta dentiinistä vasteena ärsykkeille, jotka ovat tyypillisesti lämpö-, haihtumis-, kosketus-, osmoottisia tai kemiallisia ärsykkeitä, joita ei voida yhdistää mihinkään muuhun hammasvaurioon tai patologiaan"3'4. Dentiinin yliherkkyyden esiintyvyys yleisväestö on 4–57 % 5. Dentiinin yliherkkyys kärsii yleensä aikuisista lähinnä 30-vuotiaista, mutta myös 29–49-vuotiaat voivat kärsiä tästä6.

Yksi tunnetuimmista dentiinin yliherkkyyden teorioista on Brannstormin ja Astromin hydrodynaaminen teoria2'6. Tämän teorian mukaan ympäristön, termiset, kemialliset muutokset aiheuttavat nesteen liikkumista tubulusten sisällä, mikä stimuloi tubuluksissa sijaitsevia pulpaalisten hermosäikeiden päätteitä, mikä johtaa akuuttiin ohimenevään kipuun6'7.

Dentiini koostuu dentiinitiehyistä ja dentiiniä suojaavat erittäin mineralisoidut rakenteet, eli kiille peittää dentiinin kruunuosassa, kun taas juuridentiiniä suojaa sementti8. Tietyntyyppiset fysikaaliset, kemialliset, patologiset ja biologiset haasteet tai kehittyvät viat voivat johtaa dentiinin altistumiseen . Parodontaalisen kudoksen menetys tai ienvauma on yksi alttiimpia tekijöitä, koska se johtaa kohdunkaulan ja juuridentiinin altistumiseen2.

Dentiinin yliherkkyyden hoidosta on tehty paljon tutkimusta, mutta vieläkään ei ole päästy yksimielisyyteen siitä, mikä tuote on "kultastandardi" dentiiniyliherkkyyden hoidossa.9 Lukomsky ehdotti, että fluoria voidaan käyttää paikallisena herkkyyttä vähentävänä aineena DH:n vähentämiseen. Se on ollut käytössä vuodesta 1941. Fluori aiheuttaa kalsiumfluoridikiteiden muodostumista ja vaihtelevaa fluorapatiittia, joka estää haitallisten ärsykkeiden siirtymisen massaan. Dentiinin yliherkkyyden hoitoon lakkoja, jotka sisältävät natriumfluoridia aktiivisena komponenttina, on käytetty useita vuosia9. Jotkut tutkijat suosittelivat itsesyövyttävän liiman käyttöä dentiinin läpäisevyyden vähentämiseksi. kliinisestä tehokkuudesta. Yu ym. osoittivat, että yhden pullon itsesyövyttävällä liimalla on tehokas rooli dentiinin yliherkkyyden oireiden lievittämisessä11.

Nykyisen kliinisen tutkimuksen tavoitteena on vertailla itsesyövytyksen ja fluoridilakan kliinistä tehokkuutta dentiinin yliherkkyyden vähentämisessä potilailla, joilla on ienvauma.

Hyväksyntä tutkimuksen suorittamiseen haettiin Peshawarin hammaslääketieteellisen korkeakoulun institutionaaliselta eettiseltä arviointikomitealta ennen opintojen aloittamista. Tutkimussuunnitelma oli satunnaistettu kontrollikoe. Käytettäessä Open epiä kokonaisnäytteen koko on 142 käyttämällä yliherkkyyden kestoa (kipupisteitä) ryhmässä A (1,79±1,47). kun taas ryhmässä B (2,41±1,22) aiemmasta Ammarah Afreenin tutkimuksesta pitämällä testin 80 % teho ja 95 % luottamusväli9.

Prospektiivinen satunnaistettu kliininen tutkimus suunnitellaan leikkauksen hammaslääketieteen ja endodontiikan osastolla 12. kesäkuuta 2023 - 12. elokuuta 2023. Tämä yhden keskuksen, kaksoissokkoutettu prospektiivinen RCT-tutkimus suoritetaan Peshawar Dental Collegessa ja sairaalassa. Osallistumiskriteerinä ovat Millerin luokan 1 ienlamaation aiheuttama dentiiniyliherkkyys, 20-45-vuotiaat, joilla ei ole juuritäytteisiä hampaita ja potilaat, jotka ovat halukkaita osallistumaan tutkimukseen. Raskaana olevat ja imettävät äidit, kruunuhampaat, joilla on laaja ienvauma ja joilla on kohdunkaulan ennallistaminen, jätetään pois.

Kaikilla valituilla potilailla on Millerin luokan 1 ienvauma, jossa marginaalinen kudosresessio ei ulotu mukogingivaaliseen liitoskohtaan. Potilaille kerrottiin tutkimuksen tarkoituksesta, menettelystä, riskeistä ja hyödyistä. Kaikilta potilailta hankittiin suullinen ja kirjallinen tietoinen suostumus hänen osallistumiseensa tutkimukseen, ja heille varmistettiin, että heiltä kerätyt tiedot säilyvät luottamuksellisina. Strukturoitu räätälöity performa suunniteltiin erityisesti tallentamaan tutkimuksen tulokset. Koehenkilöt satunnaistettiin käyttämällä satunnaislukutaulukkoa harhan minimoimiseksi.

Potilaat jaettiin kahteen ryhmään. Ryhmä 1 (vertailuryhmä) sai fluoridilakkayhtiön ohjeeseen perustuvan hoidon, kun taas ryhmän 2 potilaat olivat itsesyövyttävät dentiiniliimayhtiön ohjeiden mukaiset hoito-ohjelmat. Yliherkät hampaat tunnistettiin käyttämällä suoraa koetinta kohdunkaulan kautta arvioiden jokaista hammasta. vastaus. Hampaiden vaste kylmään ilmaan arvioitiin käyttämällä hammaslääketieteen yksikön tavallista ilmaruiskua yhdestä kahteen sekuntia. Ryhmässä 1, perustilan arvioinnin jälkeen yliherkkyydet puhdistettiin tislattuun veteen kastetulla puuvillapelletillä, fluoridilakka levitettiin yrityksen ohjeiden mukaan, kun taas ryhmän 2 itsesyövyttävä liima, Optibond TM levitettiin 20 sekuntia, kuivattiin korkeapaineisella ilmavirralla. 5 sekuntia ja valokovetettu 10 sekuntia valmistajan ohjeiden mukaan. Kaikkia koehenkilöitä kehotettiin olemaan harjaamatta hampaitaan, syömättä, juomatta tai huuhtelematta suutaan vähintään kahteen tuntiin jokaisen hoidon jälkeen.

Jokaisen hampaan kliinisen arvioinnin arvioi toinen tutkija, joka ei ollut mukana hoitotoimenpiteessä. Ilmastimulaatiovasteen mittaus tehtiin VAS:n avulla perustilanteen arviona (T0) ennen interventiota, ja tiedot kerättiin, interventiopäivänä aineiden levityksen jälkeen (T1), viikon kuluttua (T2) ja kuukauden kuluttua hoidon jälkeen (T3) käyttämällä kosketus- ja ilmapuhallusärsykkeet. Sama tutkija laski kunkin tutkimusryhmän kokonais-VAS-pistemäärän kullakin seuranta-ajalla jokaisen saman ryhmän koehenkilön kaikkien hoidettujen hampaiden VAS-pisteiden keskiarvosta.

Myös perusominaisuuksia verrataan. Kaikkiin tilastollisiin analyyseihin käytetään SPSS 22:ta (SPSS Inc, Chicago, IL). Näytteiden analysointiin käytetään riippumattoman näytteen t-testiä. Khin-neliötestiä käytetään kategoristen muuttujien välisten erojen arvioimiseen. Vertailuja pidetään tilastollisesti merkittävinä, kun P < 0,05.