Comparaison de l'efficacité de l'adhésif automordançant et du vernis fluoré pour réduire l'hypersensibilité chez les patients atteints de récession gingivale

L'hypersensibilité dentinaire est un trouble courant et l'une des affections cliniques les plus irritantes1. C'est l'une des plaintes quotidiennes des patients qui visitent un cabinet dentaire2. L'hypersensibilité dentinaire a été définie comme "une douleur brève et aiguë résultant de la dentine exposée en réponse à des stimuli généralement thermiques, évaporatifs, tactiles, osmotiques ou chimiques qui ne peuvent être liés à aucun autre défaut ou pathologie dentaire"3'4. Prévalence de l'hypersensibilité dentinaire chez la population générale est de 4% à 57% 5. Les adultes sont normalement affectés par l'hypersensibilité dentinaire principalement à la fin de la trentaine, mais ce sont principalement les personnes âgées de 29 à 49 ans qui peuvent également en souffrir6.

L'une des théories les plus connues sur l'hypersensibilité dentinaire est la théorie hydrodynamique de Brannstorm et Astrom2'6. Selon cette théorie, les changements environnementaux, thermiques et chimiques provoquent le mouvement du fluide dans les tubules, qui stimulent les terminaisons des fibres nerveuses pulpaires situées dans les tubules, ce qui entraînera une douleur aiguë transitoire6'7.

La dentine est composée de tubules dentinaires et la dentine est protégée par des structures hautement minéralisées, c'est-à-dire que l'émail recouvre la dentine dans la partie de la couronne tandis que la dentine de la racine est protégée par le cément. . La perte de tissu parodontal ou la récession gingivale est l'un des facteurs les plus prédisposants car elle entraînera l'exposition de la dentine cervicale et radiculaire2.

De nombreuses recherches ont été effectuées sur le traitement de l'hypersensibilité dentinaire, mais aucun consensus n'a encore été atteint sur le produit qui est "l'étalon-or" pour le traitement de l'hypersensibilité dentinaire9. Lukomsky a suggéré que le fluorure peut être utilisé comme agent désensibilisant topique pour la réduction de la DH. Il est utilisé depuis 1941. Le fluorure provoque la formation de cristaux de fluorure de calcium et un degré variable de fluorapatite qui bloquera la transmission des stimuli nocifs à la pulpe. Pour le traitement de l'hypersensibilité dentinaire, les vernis contenant du fluorure de sodium en tant que composant actif sont utilisés depuis de nombreuses années9.Certains chercheurs ont recommandé l'utilisation d'un adhésif auto-mordançant pour réduire la perméabilité de la dentine. d'efficacité clinique. Yu et al ont montré qu'un flacon d'adhésif automordançant joue un rôle efficace dans le soulagement des symptômes d'hypersensibilité dentinaire11.

L'objectif de l'étude clinique en cours est de comparer l'efficacité clinique de l'automordançant et du vernis fluoré dans la réduction de l'hypersensibilité dentinaire chez les patients présentant une récession gingivale.

L'approbation pour mener à bien l'étude a été sollicitée auprès du comité d'examen éthique institutionnel du collège dentaire de Peshawar avant le début de l'étude. La conception de l'étude était un essai contrôlé randomisé. En utilisant Open epi, la taille totale de l'échantillon sera de 142 en utilisant une durée d'hypersensibilité (score de douleur) dans le groupe A (1,79 ± 1,47) alors que dans le groupe B (2,41±1,22) d'une précédente étude d'Ammarah Afreen en gardant 80% de puissance du test et 95% d'intervalle de confiance9.

Une étude clinique prospective randomisée sera prévue au département de dentisterie opératoire et d'endodontie du 12 juin 2023 au 12 août 2023. Cette étude ECR prospective à double insu et à centre unique sera menée au Peshawar Dental College and Hospital. Les critères d'inclusion seront l'hypersensibilité dentinaire due à la récession gingivale de classe 1 de Miller, âgés de 20 à 45 ans, sans dents obturées et les patients qui souhaitent participer à l'étude. Alors que la mère enceinte et allaitante, les dents couronnées avec une récession gingivale étendue et avec une restauration cervicale seront exclues.

Tous les patients sélectionnés ont une récession gingivale de classe 1 de Miller dans laquelle la récession tissulaire marginale ne s'étend pas à la jonction mucogingivale. Les patients ont été informés du but, de la procédure, des risques et des bénéfices de l'étude. Un consentement éclairé verbal et écrit a été obtenu de tous les patients concernant leur participation à l'étude, et ils ont été assurés de maintenir la confidentialité des données recueillies auprès d'eux. Un performa personnalisé structuré a été spécifiquement conçu pour enregistrer les résultats de l'étude. Les sujets ont été randomisés en utilisant une table de nombres aléatoires pour minimiser les biais.

Les patients ont été divisés en deux groupes. Le groupe 1 (groupe témoin) a reçu le traitement basé sur les instructions de la société de vernis fluoré, tandis que les patients du groupe 2 suivaient des schémas thérapeutiques basés sur les instructions de la société d'adhésif dentinaire automordançant. réponse. La réponse dentaire à l'air froid a été évaluée à l'aide d'une seringue à air standard de l'unit dentaire pendant une à deux secondes. Dans le groupe 1, après l'évaluation de base, l'hypersensibilité a été nettoyée avec une boulette de coton imbibée d'eau distillée, un vernis fluoré a été appliqué conformément aux instructions de l'entreprise, tandis que dans le groupe 2, l'adhésif automordançant, Optibond TM a été appliqué pendant 20 secondes, séché avec un flux d'air à haute pression pendant 5 secondes et photopolymérisation pendant 10 secondes selon les instructions du fabricant. Tous les sujets ont reçu pour instruction de ne pas se brosser les dents, manger, boire ou se rincer la bouche pendant au moins deux heures après chaque traitement.

Une évaluation clinique de chaque dent a été effectuée par un autre chercheur qui n'était pas impliqué dans la procédure de traitement. La mesure de la réponse à la stimulation de l'air a été effectuée via VAS comme évaluation de base (T0) avant l'intervention et les données ont été collectées, le jour de l'intervention après l'application des agents (T1), après une semaine (T2) et un mois après le traitement (T3) en utilisant stimuli tactiles et à jet d'air. Le même examinateur a calculé le score EVA total de chaque groupe d'étude à chaque temps de suivi à partir de la moyenne des scores EVA de toutes les dents traitées de chaque sujet du même groupe.

Les caractéristiques de base seront également comparées. SPSS 22 (SPSS Inc, Chicago, IL) sera utilisé pour toutes les analyses statistiques. Le test t d'échantillon indépendant sera utilisé pour analyser les échantillons. Le test du chi carré sera utilisé pour évaluer les différences entre les variables catégorielles. Les comparaisons seront considérées comme statistiquement significatives à P < 0,05.