Az önmarás ragasztó és a fluorid lakk hatékonyságának összehasonlítása a túlérzékenység csökkentésében fogínyrecesszióban szenvedő betegeknél

A dentin túlérzékenység gyakori rendellenesség, és az egyik legirritálóbb klinikai állapot1. Ez az egyik mindennapi panasz a fogorvoshoz látogató betegektől2. A dentin-túlérzékenységet a következőképpen határozták meg: "Rövid, éles fájdalom, amely a feltárt dentinből ered, tipikusan termikus, evaporatív, tapintható, ozmotikus vagy kémiai ingerekre reagálva, amelyek nem hozhatók összefüggésbe semmilyen más foghibával vagy patológiával"3'4. A dentin túlérzékenység prevalenciája Az általános népesség 4% és 57% között van. 5. A dentin túlérzékenység általában a 30-as éveik végén érinti a felnőtteket, de főként a 29 és 49 év közöttiek is szenvedhetnek ettől6.

A dentin túlérzékenység egyik legismertebb elmélete a Brannstorm és Astrom-féle hidrodinamikai elmélet2'6. Ezen elmélet szerint a környezeti, termikus, kémiai változások folyadékmozgást okoznak a tubulusokon belül, ami stimulálja a tubulusokban elhelyezkedő pulpális idegrostok terminálisait, ami akut, átmeneti fájdalomhoz vezet6'7.

A dentin dentintubulusokból áll, és a dentint erősen mineralizált struktúrák védik, azaz a zománc fedi a dentint a korona részében, míg a gyökérdentint cement védi8. Bizonyos típusú fizikai, kémiai, patológiai és biológiai kihívások vagy kialakuló hibák a dentin expozíciójához vezethetnek. . A periodontális szövetvesztés vagy a fogíny recessziója az egyik leginkább hajlamosító tényező, mivel a méhnyak és a gyökér dentin expozíciójához vezet.

Sok kutatást végeztek a dentin-túlérzékenység kezelésével kapcsolatban, de még mindig nem sikerült konszenzusra jutni abban, hogy melyik termék az "arany standard" a dentin túlérzékenységének kezelésére9.Lukomsky azt javasolta, hogy a fluor használható helyi deszenzitizáló szerként a DH csökkentésére. 1941 óta használják. A fluorid kalcium-fluorid kristályok képződését és különböző mértékű fluorapatit kialakulását okozza, amely megakadályozza a káros ingerek átvitelét a péphez. Dentin túlérzékenység kezelésére a nátrium-fluoridot aktív komponensként tartalmazó lakkokat évek óta használják9.Egyes kutatók önmarás ragasztó használatát javasolták a dentin permeabilitás csökkentésére10.Önmarás öntapadó saválló hibrid réteget alkotnak, aminek köszönhetően magas szintet mutatnak. klinikai hatékonyságának. Yu és munkatársai kimutatták, hogy az egy palack önmaradó ragasztója hatékony szerepet játszik a dentin túlérzékenység tüneteinek enyhítésében11.

A jelenlegi klinikai vizsgálat célja az önmarás és a fluorid lakk klinikai hatékonyságának összehasonlítása a dentin túlérzékenység csökkentésében fogínyrecesszióban szenvedő betegeknél.

A vizsgálat megkezdése előtt jóváhagyást kértek a Peshawar fogorvosi főiskola intézményi etikai felülvizsgálati bizottságától. A vizsgálat tervezése randomizált kontroll vizsgálat volt. Az Open epi használatával a teljes mintanagyság 142 lesz, a túlérzékenység időtartamát (fájdalompontszámot) alkalmazva az A csoportban (1,79±1,47). míg a B csoportban (2,41±1,22) Ammarah Afreen korábbi tanulmányából a teszt 80%-os teljesítményének és 95%-os konfidencia intervallumának megtartásával9.

Prospektív randomizált klinikai vizsgálatot terveznek az Operatív Fogászati ​​és Endodontiai Osztályon 2023. június 12. és 2023. augusztus 12. között. Ezt az egyközpontos, kettős vak prospektív RCT vizsgálatot a Peshawar Dental College and Hospital-ban végzik. A felvételi kritérium a Miller-féle 1. osztályú fogínyrecesszió miatti dentin túlérzékenység lesz, 20-45 év közöttiek, gyökértömött fogak nélkül, valamint azon betegek, akik hajlandóak részt venni a vizsgálatban. Terhes és szoptató anyák, kiterjedt fogínyrecessziós koronás fogak és méhnyak-pótlással járó fogak kizárásra kerülnek.

Minden kiválasztott beteg Miller-féle 1. osztályú gingivális recesszióban szenved, amelyben a marginális szöveti recesszió nem terjed ki a mucogingivális junctióra. A betegeket tájékoztatták a vizsgálat céljáról, eljárásáról, kockázatáról és előnyeiről. Valamennyi beteg szóbeli és írásbeli tájékoztatáson alapuló beleegyezését kérte a vizsgálatban való részvételhez, és biztosították a tőlük gyűjtött adatok bizalmas kezeléséről. Egy strukturált, testreszabott előadást kifejezetten a tanulmány eredményeinek rögzítésére terveztek. Az alanyokat véletlenszám-táblázat segítségével randomizáltuk az elfogultság minimalizálása érdekében.

A betegeket két csoportra osztották. Az 1. csoport (Control Group) a fluorid lakkokat gyártó cég utasítása alapján kapott kezelést, míg a 2. csoportba tartozó betegek az önmarás dentinragasztókat gyártó cég utasításai alapján kaptak kezelést. A túlérzékeny fogakat egyenes szondával azonosítottuk, nyakon áthúzva minden egyes fogat. válasz. A fogak hideg levegőre adott reakcióját a fogászati ​​egység szabványos levegőfecskendőjével értékelték 1-2 másodpercig. Az 1. csoportban a túlérzékenység kiindulási értékelése után desztillált vízbe áztatott vattapellettel tisztítottuk, fluorid lakkot vittünk fel a cég utasítása szerint, míg a 2. csoportban az önmaradó ragasztót 20 másodpercig Optibond TM-et alkalmaztunk, majd nagynyomású légárammal szárítottuk. 5 másodpercig, majd fénykeményítés 10 másodpercig a gyártó utasításai szerint. Minden alanynak azt az utasítást kapta, hogy minden kezelés után legalább két órán keresztül ne mosson fogat, egyen, igyon vagy öblítse ki a száját.

Minden egyes fog klinikai értékelését egy másik vizsgáló értékelte, aki nem vett részt a kezelési eljárásban. A levegő stimulációs válasz mérése VAS-on keresztül történt, mint kiindulási értékelés (T0) a beavatkozás előtt és az adatok gyűjtése, a beavatkozás napján a szerek alkalmazása után (T1), egy héttel (T2) és egy hónappal a kezelés után (T3) tapintási és légrobbanási ingerek. Ugyanaz a vizsgáló kiszámította az egyes vizsgálati csoportok összesített VAS-pontszámát minden egyes követési időpontban az ugyanabban a csoportban lévő összes alany összes kezelt fogának VAS-pontszámainak átlagából.

Az alapjellemzőket is összehasonlítjuk. Az SPSS 22 (SPSS Inc, Chicago, IL) minden statisztikai elemzéshez használatos. A független mintás t-próbát a minták elemzésére használják. A khi-négyzet próbát a kategorikus változók közötti különbségek értékelésére használjuk. Az összehasonlításokat akkor tekintjük statisztikailag szignifikánsnak, ha P < 0,05.