3D プリントの手装具と熱可塑性装具の比較

症候性手根中手骨（CMC）変形性関節症（OA）の最初の考慮事項は、非外科的治療です。 装具（スプリント）による固定は、非外科的治療法の一つです。 親指の OA における装具の有効性に関する証拠は増えています。 最近の系統的レビューでは、副子固定が痛みに対して中程度から大きな影響を与えることが示されました。 しかし、最近のネットワークメタ分析では、短い熱可塑性CMCスプリントが機能を高めるための最良の治療法であることが示されました。

CMC の固定に推奨される装具のバリエーションは、ネオプレン副木から硬質熱可塑性材料までさまざまです。 ただし、これらの材料に対する患者の満足度は異なります。 患者はネオプレン製の親指の副木により高い満足度を報告しましたが、カスタムメイドの副木がより機能的であると感じました。

ハンドセラピストは通常​​、装具の製造に低温熱可塑性材料 (LTTP) を使用します。

3D プリントされた装具は、関節を固定するための代替品として登場しています。 さまざまな研究で、3D プリント装具の 2 つの方法と熱可塑性装具の比較が試みられ、3D プリント装具の利点がいくつか報告されています。 これらの研究では、軽量であること、皮膚炎の発生率が低いこと、臭いや汗が少なく衛生状態が良好であること、魅力的でカスタムメイドされた美的デザイン、手頃な価格のリサイクル材料を使用できることなどの利点が報告されています。 さらに、熱可塑性装具の製造には専門知識と専門知識が必要であり、製造には専門的な訓練が必要で、時間がかかり、高価で、清潔に保つのが難しく、かさばり、扱いにくく、高温の湿気に耐えることができません。 また、熱可塑性材料はひび割れを起こしやすいため、患者は再び医療システムを利用し、セラピストが別の副子を作るためだけに診療所に戻る必要があります。 既製の副木は通気性と寿命に優れていますが、価格が高く、セラピストが作成した副木よりも形状への適合性や安定性に劣ることがよくあります。 文献に記載されている 3D プリント副木には多くの利点があるにもかかわらず、機器のコストが高く、臨床医のトレーニングとスキルの不足、製造に必要な時間が長いため、手の治療での使用は限られていました。

装具の 3D 開発が進んでいます。 潜在的な利点としては、快適さ、フィット感の良さ、副木の適切な換気、クリーンな製造プロセスなどが挙げられます。 しかし、手の複雑な形状、高解像度スキャナーの利用不可、複数回の訪問とコスト、機器の材料と専門知識が必要となる可能性のある製作時間などを考慮すると、対面評価への依存を減らすには課題があります。 正確で高解像度の 3D スキャナーが市販されており、現在研究に使用されています。 文献では、手をスキャンするためにさまざまなスキャナーが使用されています。 3D プリント装具の製造には、3D スキャナー、CT スキャン、または MRI による身体部分のスキャンなど、さまざまな手順が必要です。スキャンされたデータをコンピュータモデリングソフトウェアプログラムに転送する。装具を印刷する。最終製品の仕上げ・調整を行います。 影響を受けた上肢のスキャンに必要な時間は 1 ～ 3 分でした。 スキャンしたデジタル ファイルをコンピューター支援設計ソフトウェア プログラムで変更して 3D プリントの準備が整うまでに必要な時間は、約 1 時間かかると報告されています。 3D プリント装具を使用すると、従来の装具と比較して総製造時間が 53% 短縮されたと報告した研究は 1 つだけです。

臨床現場で 3D プリント装具と従来の装具製造を比較した研究はほとんどありません。 報告される結果の尺度は、痛み、全体的な満足度、および機能の結果の尺度です。 より満足感があり、皮膚刺激、かゆみ、臭いが軽減されます。しかし、CMC OA患者を参加者として利用しているところはない。 チューら。は、3D ハンドパラメトリック モデリング技術を使用して、健康な成人を対象とした短い親指の装具のカスタマイズされたデザインを作成しました。 彼らは、3D プリントされた装具は、従来の手動で形成された装具よりも手の動きの柔軟性が高く、強力なサポートを提供すると報告しました。

CMC 関節 OA 患者における 3D プリンティングと従来の装具の臨床的有用性および実現可能性に関しては、証拠にギャップがあります。