Wydrukowana w 3D orteza ręki kontra orteza termoplastyczna

W przypadku objawowej choroby zwyrodnieniowej stawów nadgarstkowo-śródręcznych (CMC) należy rozważyć leczenie niechirurgiczne. Unieruchomienie za pomocą ortezy (szyny) jest jedną z metod leczenia niechirurgicznego. Istnieje coraz więcej dowodów dotyczących skuteczności ortezy w chorobie zwyrodnieniowej kciuka. Niedawny systematyczny przegląd wykazał, że szynowanie powoduje umiarkowany lub duży wpływ na ból. Jednak niedawna metaanaliza sieci wykazała, że ​​krótka termoplastyczna szyna CMC jest najlepszym sposobem leczenia w celu zwiększenia funkcji.

Odmiany zalecanej ortezy do unieruchamiania CMC są zróżnicowane, od szyn neoprenowych po sztywny materiał termoplastyczny. Zadowolenie pacjenta z tych materiałów jest jednak różne. Pacjenci zgłaszali większe zadowolenie z neoprenowych szyn na kciuk, ale stwierdzili, że szyny wykonane na zamówienie są bardziej funkcjonalne.

Terapeuci ręki zazwyczaj używają niskotemperaturowych materiałów termoplastycznych (LTTP) do produkcji ortez.

Ortezy drukowane w 3D pojawiają się jako alternatywa dla unieruchamiania stawów. Różne badania próbowały porównać dwie metody ortezy wydrukowanej w 3D z ortezą termoplastyczną i wykazały pewne zalety ortezy wydrukowanej w 3D. Badania te wykazały zalety, takie jak mniejsza waga, rzadsze występowanie podrażnień skóry, lepsza higiena przy mniejszym zapachu i poceniu się, atrakcyjny i dostosowany do indywidualnych potrzeb estetyczny wygląd oraz możliwość wykorzystania przystępnych cenowo materiałów pochodzących z recyklingu. Ponadto wytwarzanie ortez termoplastycznych wymaga wiedzy i doświadczenia, które wymagają specjalistycznego przeszkolenia w celu wytworzenia i są czasochłonne, drogie, trudne do utrzymania w czystości, nieporęczne, nieporęczne i niezdolne do tolerowania wilgoci w wysokich temperaturach. Ponadto materiał termoplastyczny ulega pękaniu, co wymaga od pacjenta ponownego przejścia przez system opieki zdrowotnej i powrotu do kliniki tylko po to, aby terapeuta wykonał kolejną szynę. Gotowe szyny mają lepszą oddychalność i trwałość, ale kosztują więcej i często są mniej dopasowane lub stabilizujące niż szyna wykonana przez terapeutę. Pomimo licznych zalet szyn wydrukowanych w 3D wymienianych w literaturze, wysoki koszt sprzętu, brak wyszkolenia i umiejętności klinicystów oraz długi czas produkcji ograniczają ich zastosowanie w terapii ręki.

Poczyniono postępy w opracowywaniu trójwymiarowych ortez. Potencjalne zalety to wygoda, dobre dopasowanie, odpowiednia wentylacja w szynie oraz czysty proces produkcyjny. Istnieją jednak wyzwania związane z ograniczeniem polegania na ocenie osobistej, biorąc pod uwagę złożoną geometrię dłoni, niedostępność skanerów o wysokiej rozdzielczości, czas produkcji, który może wymagać wielu wizyt i kosztów, materiały sprzętowe i wiedzę specjalistyczną. Dokładne skanery 3D o wysokiej rozdzielczości są dostępne na rynku i są obecnie wykorzystywane w badaniach naukowych. W literaturze do skanowania dłoni używa się różnych skanerów. Do wytworzenia ortezy wydrukowanej w 3D wymagane są różne kroki, w tym skanowanie segmentu ciała za pomocą skanera 3D, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego; przesyłanie zeskanowanych danych do oprogramowania komputerowego do modelowania; drukowanie ortezy; i wykańczania/dopasowywania produktu końcowego. Czas potrzebny na zeskanowanie chorej kończyny górnej wynosił od 1 do 3 minut. Zgłoszono, że czas potrzebny na zmodyfikowanie zeskanowanego pliku cyfrowego w programie do projektowania wspomaganego komputerowo, aby był gotowy do drukowania 3D, trwał około 1 godziny. Tylko jedno badanie wykazało 53% skrócenie całkowitego czasu produkcji ortezy wydrukowanej w 3D w porównaniu z tradycyjną ortezą.

Niewiele badań porównywało ortezę drukowaną w 3D z tradycyjną produkcją ortez w warunkach klinicznych. Zgłaszane miary wyników to miary wyniku: ból, ogólna satysfakcja i funkcja. Większe zadowolenie, mniej podrażnień skóry, swędzenia i nieprzyjemnego zapachu; jednak żaden nie wykorzystuje pacjentów z CMC OA jako uczestników. Chu i in. wykorzystali techniki modelowania parametrycznego dłoni 3D do stworzenia niestandardowych projektów ortez krótkiego kciuka u zdrowych osób dorosłych. Zgłosili, że orteza wydrukowana w 3D zapewnia większą elastyczność ruchu ręki i silniejsze wsparcie niż tradycyjna orteza formowana ręcznie.

Istnieje luka w dowodach dotyczących użyteczności klinicznej i wykonalności zastosowania druku 3D w porównaniu z tradycyjną ortezą u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu CMC.