Ортез для руки, напечатанный на 3D-принтере, по сравнению с термопластическим ортезом

Нехирургическое лечение является первоначальным рассмотрением симптоматического запястно-пястного (CMC) остеоартрита (OA). Иммобилизация ортезом (шиной) является одним из методов безоперационного лечения. Появляется все больше данных об эффективности ортезов при ОА большого пальца. Недавний систематический обзор показал, что наложение шины оказывает умеренное или сильное влияние на боль. Тем не менее, недавний сетевой мета-анализ показал, что короткая термопластическая CMC-шина является лучшим средством для улучшения функции.

Вариации рекомендуемого ортеза для иммобилизации КМЦ варьируются от неопреновых шин до жесткого термопластического материала. Однако удовлетворенность пациентов этими материалами различна. Пациенты сообщали о большем удовлетворении неопреновыми шинами для большого пальца, но считали, что изготовленные на заказ шины более функциональны.

Мануальные терапевты обычно используют низкотемпературные термопластичные материалы (LTTP) для изготовления ортезов.

Ортезы, напечатанные на 3D-принтере, становятся альтернативой иммобилизации суставов. В различных исследованиях пытались сравнить два метода ортеза, напечатанного на 3D-принтере, с ортезом из термопласта, и сообщалось о некоторых преимуществах ортеза, напечатанного на 3D-принтере. В этих исследованиях сообщалось о преимуществах, включая меньший вес, меньшее количество случаев раздражения кожи, лучшую гигиену с меньшим запахом и потоотделением, привлекательный и индивидуальный эстетический дизайн, а также возможность использовать переработанные доступные материалы. Кроме того, изготовление ортеза из термопласта требует опыта и знаний, что требует специальной подготовки для изготовления и требует много времени, дорого, трудно содержать в чистоте, громоздко, громоздко и не выдерживает влаги при высоких температурах. Кроме того, термопластический материал подвержен растрескиванию, что требует от пациента повторного обращения в систему здравоохранения и возвращения в клинику только для того, чтобы терапевт сделал еще одну шину. Имеющиеся в продаже шины обладают лучшей воздухопроницаемостью и долговечностью, но стоят дороже и часто хуже облегают или стабилизируют форму, чем шины, изготовленные терапевтом. Несмотря на перечисленные в литературе многочисленные преимущества 3D-печатных шин, высокая стоимость оборудования, отсутствие подготовки и навыков врачей, а также длительное время, необходимое для изготовления, ограничивали их использование в терапии рук.

Достигнут прогресс в разработке 3D ортезов. Потенциальные преимущества включают комфорт, хорошую посадку, достаточную вентиляцию в шине и чистый производственный процесс. Тем не менее, существуют проблемы с уменьшением зависимости от личной оценки, учитывая сложную геометрию руки, отсутствие сканеров с высоким разрешением, время изготовления, которое может потребовать нескольких посещений и затрат, материалов оборудования и опыта. На рынке доступны точные 3D-сканеры с высоким разрешением, которые в настоящее время используются в научных исследованиях. В литературе для сканирования руки используются различные сканеры. Для изготовления 3D-печатного ортеза требуются различные шаги, в том числе сканирование сегмента тела с помощью 3D-сканера, компьютерная томография или МРТ; передачу отсканированных данных в программу компьютерного моделирования; печать ортеза; и отделка/корректировка конечного продукта. Время, необходимое для сканирования пораженной верхней конечности, составляло от 1 до 3 минут. Сообщается, что время, необходимое для модификации отсканированного цифрового файла в программе автоматизированного проектирования, чтобы быть готовым к 3D-печати, составляет примерно 1 час. Только в одном исследовании сообщалось о сокращении общего времени изготовления ортеза, напечатанного на 3D-принтере, на 53% по сравнению с традиционным ортезом.

В нескольких исследованиях ортезы, напечатанные на 3D-принтере, сравнивались с традиционным изготовлением ортезов в клинических условиях. Сообщаемые показатели результатов — это результаты, измеряющие боль, общую удовлетворенность и функционирование. Больше удовлетворения, меньше раздражения кожи, зуда и запаха; однако ни один из них не использует пациентов с CMC OA в качестве участников. Чу и др. использовали методы параметрического 3D-моделирования рук для создания индивидуальных конструкций коротких ортезов большого пальца у здоровых взрослых. Они сообщили, что ортез, напечатанный на 3D-принтере, обеспечивает большую гибкость движений рук и более сильную поддержку, чем традиционный ортез, сформированный вручную.

Существует пробел в доказательствах относительно клинической пользы и возможности использования 3D-печати по сравнению с традиционными ортезами у пациентов с ОА запястно-ключичных суставов.